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科研设计与论文写作 医药卫生管理学院 陈晶 Tel:(O) E-mail: chenjing_21st@ 老年人的智力下降？ 女性容易从众？ masculine和feminine是对立的吗？ 人多力量大吗？ 医学临床教科书上没有错误？ 目前临床使用的治疗方法都是正确的？ 结核治疗：直接面视下治疗比自服药治疗对能否坚持治疗或疗效有更好的效果 ？ 维生素E能降低血管事件？ …… …… 老年人的智力下降？ 女性更容易从众？ 早期社会心理学家认为：女性比男性从众性强。 1968年研究 女性的从众率：28% 男性的从众率：15% 后来人们产生疑问，认为女性从众率高是因为所选的测验题目女性不熟悉的缘故，因此导致了新的研究。 1971年，Sistrunk和McDavid选了100个问题，部分男性有兴趣、有经验的题目，部分是女性有兴趣、有经验的题目，还有部分是中性题目。 男性题目中，女性从众人多； 女性题目中，男性从众人多； 中性题目中，两性从众人几乎相同。 masculine和feminine是对立的吗？ masculine：独立、竞争、支配、对事物的关心…… feminine：依赖、接受、服从、对人的关心…… 传统观点：两者是一个连续体对立的两端。 双性化(androgynous)理论 男性特质和女性特质是两个相互独立的维度，拥有男性特征并不意味着就没有女性的特征。 良好的适应性就是具有一定的可塑性：需要男性化行为时就表现出男性行为，需要女性化行为时就表现出女性行为。所以，同时具有男性和女性特征的双性化个体，才具有最强的适应能力。 人多力量大吗？ 社会懈怠（social loafing） 拉绳子－－知道自己一人拉，使出的力气比以为身后还有2-5个人和自己一起拉多出18％。 制造喧闹声－－6个人一起尽力叫喊或鼓掌发出的喧闹声不到1个人制造喧闹声的3倍。 所有人都同意发生了懈怠，但没有人承认是自己制造了懈怠。 小组成员集体工作，而个人成就又无法单独评价，社会懈怠容易发生。 当群体面临挑战性的任务，当他们因成功而授予奖励，当他们把坚信自己队伍是一个“团队”时，成员们会更努力。 医学临床教科书上没有错误？ 哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授曾学生说过这样的一段话： 在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。 医疗防治知识中的谬误 目前临床使用的治疗方法都是正确的？ 在产科使用的226种方法中 20% 有效 (疗效 副作用) 30% 无效甚至是有害的 50% 没有高质量的科学证据 世界考科蓝协作（Cochrane） Cochrane协作网(The Cochrane Collaboration) 以已故著名英国流行病学家和内科医生Archie Cochrane命名的一个国际性组织。 旨在通过生产、保存、传播和更新医疗保健干预措施效果的系统评价，提供研究证据，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。 结核治疗：直接面视下治疗比自服药治疗对能否坚持治疗或疗效有更好的效果？ 系统综述的主要结果 10项试验，共3985名受试对象，符合入选标准 两种措施未见有统计学意义的差别 治愈的病人数 治愈或完成治疗的病人数 作者的结论 在低、中、高收入国家中开展的随机临床试验结果并不支持“直接面视下治疗比自服药治疗对能否坚持治疗或疗效有更好的效果”的结论。 利多卡因－－心肌梗塞后各类室性心律失常的首选药 从上世纪50年代起，医学教科书均推荐利多卡因为心肌梗塞后各类室性心律失常的首选药。 从60年代到90年代的9个随机对照试验8745人的研究结果证明，该治疗无效甚至可能是有害的。 随机对照试验发现 一些疗法理论有效但实际无效或害大于利 一些疗法似乎无效而实际上利大于害 动物试验结果不能直接推广于人体 只有理论是不够的，理论还需要实践(临床试验)来检验 一些疗法有效，但其机理暂无法在理论上解释清楚 一些长期深信不疑的概念可能是错误的 维生素E：理论上预防动脉硬化，实际上没有降低血管事件 利多卡因：纠正心梗室性心律失常但增加死亡 ?-阻滞剂：在机理上不如利多卡因，但实际上显著降低心梗的死亡和再发; 从慢性心衰的禁忌症到标准治疗 钙拮抗剂：减少脑梗死体积但增加死亡率 雷米普利：减少死亡和血管事件但机理尚不明 中风单元：减少中风死亡和残废但机理尚不明 科学研究离我们生活并不遥远 “处处留心皆科研课题” 科学的特征和目的 科学的特征 客观性（objectivity） 验证性（verifiability） …… 科学的目的 描述（description） 解释（explanation） 预测（prediction） 控制（control） 科学求真 人文求善 艺术求美