0304神经干丛及第四章椎管内麻醉.pptVIP

第三章 神经干（丛）阻滞 概念　 　 局部麻醉（local anesthesia）：局部麻醉药暂时阻断部分周围神经的传导功能，使神经支配的相应区域产生麻醉作用。 局部麻醉的分类： 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经（干/丛）阻滞 特点：麻醉范围局限，浅表，神志清醒，生理扰乱轻，并发症少，简便易行 二、常用局麻药 根据分子结构 酯类局麻药 普鲁卡因、丁卡因 胺类局麻药 利多卡因、布比卡因 根据作用时间　短效　　普鲁卡因 　　　　　　　中效　　利多卡因 　　　　　　　长效　丁卡因和布比卡因 局麻药比较 三　局麻药不良反应 毒性反应的定义　：单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起的全身不良反应。 以中枢神经系统和心血管系统为突出表现，中枢神经系统更敏感 作用中枢的机制：抑制性神经元受抑制后，兴奋性神经元相对兴奋（中枢兴奋与心血管兴奋） 抑制效应早期表现兴奋，最终呈现为全面抑制中枢 循环系统：直接抑制心肌，传导系统，外周血管 1 .毒性反应的原因 2 毒性反应临床表现 (1)中枢神经系统 早期有精神症状，如眩晕、多语、烦躁不安或嗜睡，动作不协调、眼球震颤，中期常有恶心呕吐，头痛、视物模糊，颜面肌震颤抽搐，晚期病人全身肌肉痉挛抽搐，严重者昏迷 临床表现