ICU循证护理--培训课件.pptxVIP

循证护理概述及其实践过程 ;氟卡胺的故事Cardiac arrythmia suppression trial (CAST);;在随访治疗的18月中，服flecainide的病人组约10%死亡，其死亡率是服安慰剂组病人的2倍，尽管在机制上可认为flecainide是完美的，它可以减少心律失常，但是其药物的毒性却有害而无益;不幸的是，由于最初发表的研究已广为传播，并列入医学教科书。因此，在相当长一段时间内，医生们并没有去注意到后来发表的该药有较差结局的资料。到1989年止, 在美国约有200,000人服用该药，有上万人死于该药引起的副作用。 此例子说明：最初研究结果广为传播，是因为其符合我们传统上先研究“机制”再用于治疗的规律; 而后来的研究结果并未被及时广泛传播，是因为这是一个阴性结果，医生们继续处方flecainide，是因为他们相信该药是有效的，他们并不知道他们需要获得进一步信息。;心律失常抑制试验（cardiac arrhythmia suppression trial, CAST试验）的结果充分证明了循证医学原则的重要性。 CAST试验的结果以充分的证据否定了当时的共识和推论，从根本上改变了对冠心病患者室性心律失常的处理对策。氟卡胺、莫雷西嗪这类抗心律失常药不宜用于冠心病患者，已成为今天的共识。 ;这些研究提示;法国一作者在《胸腔》报道：β－胡萝卜