SLE目标治疗协和医院赵岩--培训课件.pptVIP

目前狼疮治疗的原则： 控制疾病活动度（活动评分贯穿整个治疗过程） 防止疾病所致的不可逆损伤 预防复发 目前狼疮治疗的原则： 阻止终末期肾病的发生 切记：狼疮的主要死因是心血管事件 应避免： 避免治疗带来的严重副作用和损伤（如CTX和雷公藤所致的闭经） 避免用控制病情活动的方案或药物治疗不可逆损伤 Thanks * 使用抗疟药组出现高血压、血栓、感染、终末期肾衰及死亡的发生率减低 * TMA型血管病存在血管内溶血的可能，血小板减少则可能是由于血管内皮损伤导致局部或广泛的凝血激活、血小板消耗所致 * 临床概念：血栓、血小板减少、微血管病性溶血性贫血、相应器官灌注不足的表现。根据主要受累器官不同又分为TTP和HUS，儿童患者以肾脏受累多见（溶血尿毒综合征），成年患者以多变的精神神经症状为突出表现（TTP）。有时这二者区分并不容易，病因也有很多。 1952年Symmers引进TMA作为一个病理概念，更广义，描述一大类病理上具有相同特点的疾病。 * 对于肾功能不全患者，ACEI/ARB药物需要根据GFR水平进行调整： 1.GFR 下降0-15%时，不需调整剂量； 2. GFR 下降15-30%时，不需调整剂量，但需在用药10-14天后复查，如仍在此范围内，继续常规检测； 3.GFR 下降30-50%时，药物需进行减量，并需要评估GFR下降的原因，每5-7天复查直至恢复到30%以内； 4.