上肢臂肘前区前臂wzf2014.pptVIP

（2）走行： 肱三头肌深面 紧贴肱骨体中部 沿桡神经沟 向下外行 至肱骨外上髁前分 为桡神经浅支、深支 浅支：肱桡肌深面，伴桡A下行， 至前臂中下1/3交界处转向手背 深支：在前臂背侧深、浅层肌之间下降 桡神经 桡神经深支——支配肱桡肌、 桡侧桡腕长、短伸肌。 骨间后神经——支配其余后群肌。 * 臂前区血管神经束 （一）浅层结构 臂外侧上皮神经（腋神经分支） ——----三角区，臂外侧上部 臂后皮神经（桡神经分支） -----------臂后区中部 前臂后皮神经（桡神经分支） -----------臂后区外下穿出至前臂 肋间臂神经、臂内侧皮神经 ----------臂后区内侧上下部皮肤 二、臂后区 （二）深层结构 ●臂后骨筋膜鞘：由臂后区深筋膜，内外侧肌间隔和肱骨组成，内有肱三头肌、桡神经、肱深血管、尺神经。 肱骨肌管（桡神经管）： 肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，内有桡神经核肱深血管通过。 ●肱骨肌管 组成： 3个头 桡神经沟 内容： 桡N 肱深动静脉 桡神经血管束： （1）桡神经 （2）肱深血管 尺神经 第四节 肘 部 一、肘前区 （一）浅层结构 ▲前臂外侧皮神经 ▲前臂内侧皮神经 ▲头静脉 ▲贵要静脉 （二）深层结构----肘窝 ◆境界 组成：内上髁、外上髁 肱桡肌 旋前圆肌 顶：皮肤、浅筋膜 深筋膜 肱二头肌腱 底：肱肌、旋后肌 肘关节囊 旋前圆肌 ◆肘窝内容及排列顺序（内----外） ①正中神经 ②肱动脉及肱静脉 ③肱二头肌腱 ④前臂外侧皮神经 ⑤桡神经 二、肘后区 （一）浅层结构：鹰嘴皮下囊 （二）深层结构：肱三头肌腱、肘肌、尺神经 肘后三角、肘外侧三角、肘后窝 肘后三角、肘外侧三角 肘关节屈曲90°时，从桡侧观察肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖端构成一等腰三角形，称肘外侧三角。 肘后窝 伸肘时，尺骨鹰嘴、桡骨头及肱骨小头之间所形成的凹陷，窝深面对应肱桡关节。 肘关节动脉网 （1）桡侧副A和桡侧返A吻合 （2）中副A和骨间返A吻合 （3）尺侧副A和尺侧返A吻合 第五节 前臂部 一、前臂前区 浅层结构：头、贵要静脉；前臂内侧、外侧皮神经 深层结构：前臂前骨筋膜鞘；前臂肌前群 骨间前血管神经束；前臂屈肌后间隙 二、前臂后区 浅层结构：浅静脉不发达；前臂内侧、外侧、后皮神经； 深层结构：前臂后骨筋膜鞘；前臂肌后群 骨间后血管神经束 前臂前骨筋膜鞘：前臂前区深筋膜、内外侧肌间隔、桡尺骨、前臂骨间膜围成。前臂后骨筋膜鞘：前臂后区深筋膜、内外侧肌间隔、桡尺骨、前臂骨间膜围成。 1、深筋膜及筋膜鞘 2.前臂前群肌（5+1+2+1） 前臂肌后群 前臂肌前群 浅层：肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌指浅屈肌 尺侧腕屈肌 深层： 拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌 肌学－－上肢肌 网球肘 肱桡肌:外上髁→桡骨茎突 屈肘\旋前 高尔夫肘 旋前圆肌:内上髁→桡骨中部 屈肘\旋前 桡侧腕屈肌:内上髁→第2掌骨底 屈肘\屈腕\外展 掌长肌:内上髁→掌腱膜 屈腕 尺侧腕屈肌:内上髁→豌豆骨 屈腕\内收 指浅屈肌:内上髁→2-5中节指骨底 屈腕\屈掌\屈指 3. 血管神经束 （1）桡侧血管神经束：桡动脉及伴行静脉、桡神经浅支 ★桡动脉 经肱桡肌腱和桡侧 腕屈肌腱之间，绕桡 骨茎突至手背，再经 第1掌骨间隙入手掌 深面。 ★桡神经浅支 经肱桡肌腱深面转至前臂后区。 （2）尺侧血管神经束： 尺动静脉及尺神经 沿肱二头肌 内侧沟 随肱动脉 下降 至臂中部离开肱动脉转 向后方，经尺神经沟 至前臂 尺侧腕屈肌深面随尺动脉 下行，于豌豆骨外侧入 手掌 ★尺动脉 在尺侧腕屈肌 和指浅屈肌之间， 经豌豆骨桡侧至手掌。 ★尺动脉 在尺侧腕屈肌 和指浅屈肌之间， 经豌豆骨桡侧至手掌。 ★尺神经 沿肱二头肌 内侧沟 随肱动脉 下降 至臂中部离开肱动脉转 向后方，经尺神经沟 至前臂 尺侧腕屈肌深面随尺动脉 下行，于豌豆骨外侧入 手掌 沿肱二头 肌内侧沟 随肱动脉 入肘窝 前臂正中指浅、指深屈肌之间 在腕上方，经桡侧腕屈肌腱 和掌长肌腱之间深面入腕管 （3）正中血管神经束 （4）骨间前血管神经束 骨间前神经 骨间前动脉 4.前臂屈肌后间隙 前臂远侧1/4段前面，指深屈肌和拇长屈肌肌腱深面，旋前方肌