佳木斯大学08级临床医微生态考试复习整理(直接打印即可).docVIP

 口腔感染微生态 口腔感染微生态的定义 口腔感染微生态是从微生态学角度研究探讨口腔感染性疾病的发生、发展、变化、预防、及治疗的。是感染微生态学的一个重要组成部分。 口腔感染性疾病，是发生在口腔内及颌面部感染性疾病的总称。 口腔微生态系 口腔是人体的一个重要组成部分。不仅有适宜各种微生物定植的温度（350C-360C）、湿度和营养源、同时，由于口腔解剖结构复杂、理化性质的差异，所以给各种微生物繁殖、定居提供了适宜的环境和条件。在口腔中不同部位定植的微生物，与宿主的口腔健康有着密切的关系。 组成复杂的口腔微生物和宿主口腔构成了人类最复杂的微生态系之一，即口腔微生态系。 口腔菌群的演替 在不同年龄时期，由于口腔结构和生活 习惯等改变，在口腔中菌的类型有一个 明显的转变过程，即演替过程。这个过 程可分4期：出生-新生儿、幼儿期、青 春期、成年期。 1、出生-新生儿期 人在出生时，口腔一般是无菌的，即使有菌，也可能是在出生过程中污染的。出生后6-8小时，口腔中细菌量明显增加，以后随呼吸和吞咽，菌的数量也就增加了。在出生后，口腔中早期菌群有表皮葡萄球菌、口腔链球菌、奈瑟球菌和乳杆菌。而唾液链球菌是口腔中最早定居的链球菌，一般生后1-2天就可以从新生儿口腔中分离到。新生儿口腔菌群的类型是需氧和兼性厌氧菌，很少有厌氧菌定植。韦荣氏球菌是最早在口腔定植的厌氧菌，一般在出生后一周即可检出。定植的顺序先是需氧菌，之后是兼性厌氧菌，最后是厌氧菌。 2、幼儿期 此期口腔的特征是乳牙的萌动。由于牙的萌出，增加了细菌定植的环境，所以微生物的数量明显增加。特别是口腔链球菌为优势菌群。在一些滞留菌中偶而可检出梭杆菌和类杆菌，这是幼儿期口腔菌的特征。（出牙时小儿腹泻，掉牙时菌群也有变化，这与宿主的发育阶段和生理变化有关）。 3、青春期 到了青春期，恒牙完全萌出。口腔生态环境相对稳定，几乎所有成年人口腔的菌群在青春期都能分离到。一些滞留、恒牙上的不宜触及的深沟裂、龈沟等适宜厌氧菌的定植。所以类杆菌、 梭杆菌和螺旋体数量增加。 （如有些人牙上的黑色菌斑就是产黑色素类杆菌产生的）。 4、成年期 到了成年期，口腔微生物定植数量、种类达到高峰。口腔菌群的组成在不同个体间有差异。就是在同一个体，同一部位，相邻点的差异也是明显的。所以说成年期口腔菌群是复杂的，具有多变的。（如有人口臭就和口腔内的菌群结构变化有关）。 口腔菌群的平衡与失调 影响口腔菌群平衡的因素： 1、饮食与卫生习惯的改变； 2、不同年龄阶段口腔结构的变化； 3、宿主本身的健康状态； 4、抗生素等药物的使用； 5、微生物之间的相互作用。 口腔微生物的生态系 口腔微生物包括有:细菌、真菌、支 原体、螺旋体、病毒和原虫等。 这些微生物是口腔生态系的重要组成 部分。 1、革兰氏阳性球菌 （1）表皮葡萄球菌：主要在唇黏膜，其他黏膜也可分离到，无明显致病性。 （2）口腔微球菌属：舌是定植的主要部位。该菌是口腔正常菌群成员。 （3）口腔链球菌：属于链球菌属。是一组不溶血或产生可变溶血型的链球菌。大多是产生a溶血。是人类口腔中数量最多、分布最 广的正常菌群成员。 ①分类：血液链球菌、唾液链球菌、变形链球菌；②作用：无明显致病作用。血液链球菌（甲型）产生过氧化氢，具有广泛的抑菌作用，对维持口腔的生态平衡有重要意义。变形链球菌能快速发酵碳水化合物、能合成非水溶性葡聚糖（可使乳酸菌吸附），可诱发实验动物龋齿。所以认为是龋病发生最密切的菌。 2、革兰氏阴性球菌 （1）革兰氏阴性的需氧球菌：是奈瑟球菌属和布兰汉球菌属，这些菌是口腔早期定居的细菌，主要定植于早期牙菌斑和唾液中。 （2）韦荣氏球菌：是口腔中最常见的革兰氏阴性厌氧球菌，也是新生儿口腔早期定植的厌氧菌。 3、革兰氏阳性杆菌和丝状菌 （1）乳杆菌属：在唾液、颊粘膜、牙齿。 （2）放线菌属：主要定居部位是牙菌斑和齿龈沟，其次是唾液和舌背，其他黏膜较少见。 （3）丝杆菌属：属于放线菌群，马氏丝杆菌是丝杆菌属的唯一菌种，主要定居在牙菌斑和牙石，是口腔的正常菌群。 （4）罗氏菌属：也属于放线菌群，在正常口腔中可分离到，但数量不高。 （5）蛛网菌属：也属于放线菌群，在正常口腔中可分离到，但数量不高。 （6）双歧杆菌属：是肠道的优势菌属，但也可在口腔中检出，但数量低。口腔中发现的菌种是埃氏双歧杆菌和齿双歧杆菌。 4、革兰氏阴性的杆菌和丝状菌 （1）革兰氏阴性需氧杆菌：在正常口腔中可分离到。主要是肠道杆菌类的细菌，如变形杆菌、克雷伯菌和大肠埃希氏杆菌。这些菌是口腔的过路菌，可能是通过食入的蔬菜、被粪便污染土壤所致