重塑心灵——一例高中生认知行为障碍的心理辅导.pdfVIP

辅导个案 ■ [摘要 ]作者通过对一例罹患轻 度强迫思维神经症 的高一女生，运用 重-- 元认知干预技术进行 了辅导和矫 治 ， ．=置巴 最终帮助其消除了行为障碍 ，恢复 了 正常的社会功能，取得 了良好的咨询 效 果 塑●■■I-●● [关键词 ]强迫思维；神经症 ； 元认知干预技 术 一 一 、 个人基本情况 ，L一 1．一般资料 王婷 (化名 )，女，16岁 ，普通 高中一年级学生，身体健康，发育 良 好 。出身于中产的工人家庭 ，独生 女，父母感情融洽，对女儿也较为宠 爱。该生成绩中等，与现在的班主任 一 例高中生认知行为障碍的心理辅导 和科任教师没有过节。 2．个人主诉 口 孙 晶 我总是怀疑别人对我不怀好意， 会算计或伤害 自己，也常常为了一点 她的这种人际交往障碍和强迫性思维 常向女儿灌输人心险恶 、周围环境不 别人看来的小事而思前想后，有时明 是在上高中之后才m现的，最近一两 安全等思想 ，要求女儿学会 “防人”、 知可能不对，但总也止不住地想个没 个月才严重起来 ，已干扰到正常的学 “远人 ”。该生幼时活泼开朗，但近些 完没了。比如，一位平时关系一般的 习和睡眠 。 年因受妈妈的影响，也变得十分 内向 同学向我借了支笔用，可是她还给我 有两件事对其症状的形成有直接 多疑 。 后 ，我总是会担心她是否 已在笔杆上 影响。其一是 ，初三班主任按学生的 二、临床假设性诊断分析与咨询 抹了毒药什么的。虽然也知道应该不 成绩将学生的座位分为好 、中、差三 方案的制订 会 ，可接下来这种想法会越来越强 个级别 ，她的成绩本属于中上，可是 根据区分正常与异常心理的三原 烈 ，课也听不进去 ，学习也学不 了， 因为她没有花钱参加班主任的 “家庭 则 ，该生的症状是 由现实刺激所诱发 直到扔掉这支笔才能作罢。又如，班 英语补习班”，被老师分到了差组。 的，心理的内容和形式与客观环境保 里有位女生和我关系不好 ，她总在班 该生的母亲当时曾找其班主任理论， 持一致性；此外，该生的知情意协调 里其他 同学面前说我 的坏话 ，于是 ， 没想到班主任竟然蛮横不讲理，娘俩 一 致；而且 ，其症状反映与其个性特 只要班级里有人窃窃私语 ，我就害怕 儿选择了忍气吞声。其二是，上高中 征吻合。有 自知力，且主动求医，没 她们是否在盘算着如何伤害我。我从 后 ，她和 自己的一位小学时要好 的女 有出现幻觉 、妄想等症状 ，因此排除 不伤害别人，甚至对别人连重话都没 同学 (即上文中那位 “和我关系不好 罹患精神病性障碍的可能性。对照症 有说过，即使是那位和我关系不好的 的女生”)分在了一班 ，本想再续友 状学标准 ，该生存在一定程度的强迫 女生 ，对她我也总是一忍再忍，一躲 谊 ，可是却发现这些年两人都变了太 思维障碍和睡眠障碍，并伴有一定的 再躲 ，从未直接冲突过 ，甚至背后也 多，已没有共同语 言和爱好 ，只好选 社交恐惧倾 向，但因为症状形成时间 没有说过任何她的坏话 ，因为我怕别 择疏离对方 。可没想到对方却认为 较短 ，泛化程度较低 ，初步诊断为轻 人告诉她 。我不明白，为什么人人都 “不做朋友，就是敌人”，对方因此借 度神经症 。 和我过不去?我现在不敢相信任何 故用 图书打她的头 ，冷嘲热讽 、离间 其问题形成的心理机制如图 1所 人，也不敢跟任何人深入交往…… 孤立她 。妈妈让她忍让，于是她就一 示。也就是说 ，来访者的焦虑、强迫 3．咨询师的观察与 了解 再忍让 。可是 ，结果对方变本加厉 ， 思维 、无心听讲等行为形成的心理机 该生衣着整洁，性情柔顺，说话 她 自己也越来越像一只惊弓之鸟…… 制，基