癌症晚期患者自杀因医素探究.pdfVIP

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癌症晚期患者自杀因医素探究

·6294· 呈无回声。 使子宫后壁的肌瘤难以显示。应让孕妇变更体位,侧卧,用探 2.2 CDFI示:子宫肌瘤周边可见环状或半环状血流信号;实 头在孕妇腹壁左、右两侧斜切的方法,容易诊断。③注意与子 质内可呈星点状、网络状血流信号;当肌瘤囊性变或钙化时, 宫肌腺症鉴别:子宫肌腺症既往有痛经史,子宫弥漫性增大, 瘤体内无血流信号,但在瘤体的周边可见鲜亮的束状血流; 前后径增大明显,后壁增厚回声增加,无假包膜回声,CDFI可 4em的黏膜下肌瘤多呈网状血流;浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤 见点状或细条状丰富血流信号,结合病史及声像图特征不难 可见形态各异丰富的血流信号。 鉴别。④与卵巢良性肿瘤相鉴别:与浆膜下肌瘤鉴别时要注 2.3 彩超与手术结果对照:子宫肌瘤位于肌壁问55例,位于 意瘤体与子宫之间的位置关系和活动关系HJ,卵巢肿瘤与子 浆膜下肌瘤2l例,黏膜下肌瘤6例;单发性子宫肌瘤53例,与宫距离较浆膜下肌瘤远,其内部及其周边血管较细,多呈星点 B超结果不符5例,实际为多发性子宫肌瘤;多发性子宫肌瘤 状血流信号;浆膜下肌瘤可见彩色条状血流连接在子官肌层 22例,与B超结果不符者2例,l例为子宫畸形合并子宫肌与肿块之间,且肌瘤内部可见点状或条状血流;⑤与子宫畸 瘤,另1例为子宫肌瘤合并子宫肌腺症。 形相鉴别:残角子宫与子宫实质回声相同,但其内部中央可见 2.4 彩超与病理结果对照:彩超提示单发性子宫肌瘤58例, 回声增强的蜕膜回声团,而子宫肌瘤内部则无此特征。 与病理结果完全相符合53例,另5例为多发性子宫肌瘤;B超 综上所述,妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠,应定期进行 孕前及早、中、晚孕期超声检查,严密监测子宫肌瘤的生长情 提示24例多发性子宫肌瘤,其中22例与病理结果相符,误诊 2例,1例为单发性子宫肌瘤合并子宫肌腺症,另1例为残角 况,减少并发症的发生,超声能够清晰的显示子宫肌瘤的大 子宫合并子宫肌瘤。 小、形态、部位、内部回声,特别有助于妊娠合并子宫肌瘤的诊 断。它安全、可靠、准确、重复性强,为明确诊断及选择治疗方 3讨论 法提供了可靠的依据。 妊娠合并子宫肌瘤占妊娠0.3%一0.5%…。随着产前检 4参考文献 查日益被重视及超声检查的广泛普及,其发病率有增加的趋 [1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版 势H1,不同部位、不同性质的肌瘤,对妊娠分娩均产生不同的 社,2002:327. 影响。因子宫肌瘤导致的并发症¨J,严重者可危及母亲和胎 儿的安全,所以孕前、孕中、产前及时准确的超声诊断子宫肌 [2]施建飞,汤春辉.妊娠合并子宫肌瘤的处理[J].中国 瘤尤为重要。 实用妇科与产科杂志,2007,23(12):963. 本组82例彩超诊断妊娠合并子宫肌瘤与手术病理结果 [3]郑丽璇,徐新生.妊娠合并子宫肌瘤117例的并发症和 处理[J],中国妇科与产科杂志,2002,18(12):745. 对照,符合率94%(77/82),误诊率6%(5/82)。分析误诊的 具体原因,主要有以下几个方面:①超声医师缺乏足够的经 [4]王纯正,徐智章.超声诊断学[M].北京:人民卫生出 版社,1999:394. 验:只注重检查胎儿的宫内发育情况,忽略了对孕妇子宫及盆 腔的检查;②妊娠时发生在子宫后壁的肌瘤容易漏诊:在妊娠 [收稿日期:2010—04—09编校:赵淼] 中晚期,受胎儿及羊水的影响,超声束很难穿透到子宫后壁, 癌症晚期患者自杀因素

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