社会医疗保险补偿机医制设计研究.pdfVIP

2009 年 7 月 ( ) J ul 2009 东南大学学报 哲学社会科学版 　 第 11 卷第 4 期 J ournal of Southea st Univer sity ( Philo sophy and Social Science) 　 Vol 11 No . 4 　　　　　　 社会医疗保险补偿机制设计研究 1 ,2 1 2 常 　峰 ,达庆利 ,张子蔚 ( 1 东南大学 经济管理学院 ,江苏 南京 2 10096 ;2 中国药科大学 国际医药商学院 ,江苏 南京 2 11198) [ 摘 　要 ] 由于患者在面对不 同类型的疾病时 , 既不会总是缺乏信息和判断力 , 也不会 总是具有 良好 的辨别力 , 统一的补偿机制可能不是最优 的 , 应 当根据疾病 的具体情况分别 建立不 同的补偿机制 。沿着这一思路 ,本文在分析影响患者进行治疗方案合理选择 的因素 的基础上 , 运用委托代理理论的一般模型讨论 了医患关系长期性 、治疗方案替代性和辅助 制度完善性等因素对最优补偿机制 的影响 。然后 ,在模型研究的基础上提 出了改革我 国社 会医疗保险的补偿机制 的相关政策建议 。 [ 关键词 ] 医药费用 ; 医疗保险 ; 补偿机制 ; 委托代理理论 [ 中图分类号 ] F 84 0 　[ 文献标识码 ] A 　[ 文章编号 ] 16 7 15 1 1X ( 2 0 0 9 ) 0 40 0 5 70 5 的医药市场 信 息 , 即使 获 得 了一 些 信 息 , 也 很 难 正确 理 一 、问题的提出 解 。并且 ,相对于普通商 品来说 , 对药 品的选择更具有不 2 0 0 8 年 10 月 14 日 , 国家有关部 门公布 的《关于深化 可更改 、不可逆转等特 点 , 药 品选择上 的失误 , 会使 患者 ( ) 付 出更 加 高 昂 的代 价[ 5 ] 。根 据 兰 德 公 司 对 19 8 5 年 至 医药卫生体制改革 的意见 征求意见稿 》中 , 强调 了政府 对卫生事业 的投入 , 提 出了“基本 医疗服务 由政府 、社会 2 0 0 6 年间研究处方药成本共担 的 13 2 篇文章进行的 met a 和个人三方合理分担 费用 ”。如何合理分担 医药 费用 已 分析 ,增加 的成本共担导致 了药 品使用 的减少 、服药依从 经成为亟待深入研究的重要 问题之一 。 性的降低 以及治疗 中断的增多[6 ] 。因此 , 虽然通过增加患 医药费用的合理分担 问题就是 医药 费用补偿机制 的 者的经济负担 降低 了总 的医药 费用 , 但 是也对 患者 的健 问题 。Pauly 认为 , 最优 的医疗保 险政策应该建立一种 由 康水平产生 了不 良的影响 。 ( ) 正如 Danzon 所指 出的 , 只有 患者对所选 药 品的相对 患者和 国家共 同付 费 Co - p ayment 或 Coin surance 以及 ( ) [ 1] 疗效充分知情时 , 患者 的选择才会是有效率 的[7 ] 。Mallya 设立起付线 Deductible 的