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第二十章作用于血液系统药2
贫血的分类 一、铁 制 剂 胃肠道刺激性:可引起恶心、腹痛、腹泻,Fe3+ 比Fe2+明显,可饭后服。 便秘和黑便:因铁与肠腔中硫化氢结合,减少了硫化氢对肠壁的刺激作用。 急性中毒:小儿误服1g以上铁剂可引起,表现为坏死性胃肠炎症状,可有呕吐、腹痛、血性腹泻,甚至休克、呼吸困难、死亡。急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃,并以特殊解毒。 二、叶 酸 三、维生素B12 血栓性脉管炎 是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成,管腔阻塞,导致肢体缺血,引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作,病变多在下肢。好发于20-40岁的男性。 影响血凝过程的药物 一、 促凝血药 维生素K(vitamin K) 基本结构为甲萘醌。 K1:存在于植物中 K2:由肠道细菌合成或得自腐败鱼粉 K3:人工合成、亚硫酸氢钠甲萘醌 K4:人工合成、乙酰甲萘醌 VK 药 理 作 用 维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 VK 临 床 应 用 1、维生素K缺乏引起的出血: 2、梗阻性黄疸、胆瘘,慢性腹泻所致出血,新生儿出血,香豆素类、水杨酸钠等所致出血。 3、长期应用广谱抗生素应作适当补充,以免维生素K缺乏。 VK 不 良 反 应 潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 新生儿、早产儿溶血及高铁血红蛋白症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病人也可诱发溶血。 二、 抗凝血药 抗凝血药是一类干扰凝血因子,阻止血液凝固的药物,主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。 D—葡糖醛酸和N-乙酰D葡糖胺残基交替排列 直链粘多糖 药用肝素由猪小肠粘膜和牛肺提取 肝素(heparin) [化学结构与来源] 肝素 药 理 作 用 1 1.肝素在体内、体外均有强大抗凝作用,促进抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ) 2. 降脂作用使血管内皮释放脂蛋白脂酶,水解乳糜微粒,停药后 “反跳” 肝素 临 床 应 用 1.血栓栓塞性疾病,防止血栓形成与扩大,如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。 ?2.弥漫性血管内凝血(DIC),应早期应用,防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。 ?3.心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。 * * LOGO Company Logo Company LOGO Company Logo * LOGO * * * * * LOGO * * 通辽职业学院药学院 药理教研室 潘红丽 组织教学 复习上节内容 导入新课 贫血 氢氯噻嗪的作用 第二十章 作用于血液及造血器官药 贫血:是指物质循环血液中红细胞数(RBC)与血红蛋白量(Hb)含量低于低于同性别、同年龄和地区的正常参考值下限 红细胞 (RBC) 血红蛋白(Hb) 成年男性 (4.0 ~ 5.5)×1012/L 120 ~ 160g/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0) ×1012/L 110 ~ 150 g/L 新生儿 (6.0 ~7.0) ×1012/L 170 ~ 200 g /L 正常红细胞与血红蛋白数量 我国的贫血标准 成年男性:Hb<120g/L 成年女性:Hb <110g/L 妊娠时: Hb <100g/L 血液与免疫系统及其他 内分泌系统 消化系统表现 中枢神经系统表现 泌尿、生殖系统 贫血的临床表现 一般表现 呼吸、心血管系统表现 疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜苍白、低热、反甲 活动后心悸、气短;心率增快,心搏有力 头昏、头晕、头痛、耳鸣眼花、嗜睡、注意力不集中或晕厥、VitB12缺乏时有感觉及运动异常 腹胀、恶心、食欲减退、 吞咽异物感、异食癖、溶血时有黄疸或肝脾肿大、 巨幼红细胞性贫血时有舌炎、舌乳头萎缩 甲状腺、肾上腺、胰腺、孕妇分娩大 出血致垂体缺血坏死 蛋白尿、夜尿增多、水肿、性欲改变、月经增多 红细胞的免疫功能改变、皮肤干燥、毛发干枯、创口愈合慢 再生障碍性贫血 缺铁性贫血 1 巨幼红细胞性贫血 2 3 片 剂 硫酸亚铁、富马酸亚铁 注射剂
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