第十章15鼻咽喉的解剖知识点.pptVIP

头部器官 口、鼻、咽、喉 鼻 呼吸系统的起始部 主要作用： 呼吸 嗅觉 润湿空气 分部：外鼻、鼻腔和鼻旁窦 上呼吸道、下呼吸道？ 外鼻:  2. 鼻腔: 1). 分部: 固有鼻腔的构成：骨性鼻腔（顶、底、鼻中隔、侧壁）+黏膜 借鼻中隔分为左、右两腔 借鼻阈分为鼻前庭和固有鼻腔 2) 鼻粘膜: 嗅部：分布于上鼻甲及相对的鼻中隔，淡黄色，含嗅细胞 (2) 呼吸部：分布其它区，淡红色，富含血管和粘液腺 易出血区： 鼻中隔的前下部 鼻腔粘膜 呼吸部 嗅部 3) 侧壁 上、中、下鼻甲 (2) 上、中、下鼻道 上鼻道：筛窦后群、蝶筛隐窝 中鼻道：额窦、上颌窦、筛窦前、中群 下鼻道：鼻泪管 鼻旁窦的概念 鼻旁窦开口 鼻泪管的开口 神经支配： 特殊内脏感觉神经 一般躯体感觉神经 一般内脏运动神经 咽 pharynx(P 419) 概述： 上宽下窄,前后较扁,肌性器官。上自颅底下至第6颈椎平面接食管，位于鼻腔、口腔和喉的后方,故可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。 既是消化管道又是呼吸通道。 1. 鼻咽部 (nasopharynx): 颅底与软腭之间 主要结构— 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体—后上壁 前部借鼻后孔交通鼻 腔，侧壁借咽鼓管咽口? 咽鼓管?鼓室 2. 口咽部 (oropharynx) * 软腭与会厌上缘平面之间 * 主要结构: 腭扁桃体palate tonsil位于扁桃体窝中(腭舌弓与腭咽弓间),内侧面覆盖粘膜,粘膜下陷形成扁桃体隐窝。外侧面邻颈外A、颈A鞘、茎突诸肌等。 口咽峡oropharyngeal isthmus： 口咽部借咽峡交通口腔 咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体围成，位于口、鼻腔与咽交界处，具有防御的作用。 3. 喉咽部 (laryngopharynx) (1) 界于会厌上缘与第6颈椎平面间，此部借喉口交通喉腔，下续接食管。 (2) 主要结构: *梨状隐窝： 喉口两侧。意义—异物滞留；外侧壁可见喉神经襞（深面有喉上N喉内支） 小结：喉的交通 咽的神经pharyngeal nerves 1) 运动纤维 motor fibers: 主要为舌咽神经和迷走神经 2) 感觉纤维 sensory fibers: 舌咽神经 glossopharyngea n. 上颌神经 maxilary n.(V2) 喉 larynx (P.343-347) 喉既是呼吸通道，又是发音器官界于C4-6椎高度；上借甲状舌骨膜连舌骨，下续气管。 以喉软骨为支架，借软骨间连结联系，肌运动，腔面贴喉粘膜 1. 喉软骨（九块） 甲状软骨thyroid cartilage 喉结 laryngeal prominence 甲状软骨切迹/上切迹 thyroid notch 上角、下角 superior and inferior horns (2)环状软骨cricoid cartilage（弓和板） (3)杓状软骨 arytenoids cartilage (4)会厌软骨epiglottic cartilage 2. 软骨间连结: (1)环甲关节cricothyroid joints (2)环勺关节cricoaryntenoid joints (3)甲状舌骨膜thyrohyoid membrane (4) 弹性圆锥: 弹性纤维膜 甲状软骨前角内面 声韧带:弹性圆锥游离上缘 环甲正中韧带:正中线,甲状软骨下缘至环状软骨上缘 (5)方形膜:弹性纤维膜,弹性圆锥上方 会厌软骨侧缘 甲状软骨前角 勺状软骨前缘 前庭韧带: 游离下缘 勺会厌襞: 游离上缘 3.喉肌 *属骨骼肌, 可开大/缩小声门rima glottis; 紧张/松弛声带vocal fold. **分为喉内肌和喉外肌 ***喉返N支配 (环甲肌除外) 开大声门的肌: 环杓后肌. 缩小声门的肌: 勺横肌、 勺斜肌、 勺会厌肌、环杓侧肌 紧张声带的肌: 环甲肌、环杓后肌 松弛声带的肌: 甲杓肌 4. 喉腔:. 前庭襞和前庭裂vestibular fold and rima vestibuli: 前庭襞：前庭韧带+黏膜 前庭裂 声带和声门裂 vocal fold and rima glottidis: 声带：声韧带+声带肌+黏膜 声门裂是喉腔