第六章2,4心脏的泵血功能2012-5-1.pptVIP

心动周期中，心房和心室活动的顺序和时间关系 由于血液的离心和回心主要靠心室的舒缩活动，故以 心室的舒缩活动作为心脏活动的标志，把心室的收缩期和舒张期称作心缩期和心舒期。 以左心室为例，说明心动周期。 2、血压的形成机制 (1)前提:血管内有足够血量充盈 (2)心脏的动力作用 (3)外周阻力的作用 (4)大动脉血管壁的弹性 影响动脉血压的主要因素 正常情况下，大动脉管壁弹性、循环血量及血液的粘滞性的变动较小，对血压的影响是次要的。 心输出量和外周血管阻力受神经和体液的调节，是影响血压的主要因素。 血压（BP）的形成：(1)前提:血管内有足够血量充盈 体循环平均压（平均充盈压） 血液停止流动时，测得的循环系统 内的平均压力。高低取决于血量与循环系统容量间的相对关系。 正常约为7mmHg *  (2)动力:心室射血—  心脏做功   (3)外周阻力: 阻止血流顺利地流向外周，才能使大动脉膨胀产生侧压。 血流阻力主要来自小动脉和小静脉 动能:推动血液流动势能:对管壁侧压力 * (4)大动脉血管壁的弹性 由于大动脉的弹性贮器作用使心室间断的射血变为动脉内连续的血流。 故心室收缩是形成收缩压和舒张压的原动力,大动脉血管壁的弹性作用缓解了血压的波动。 * 三、动脉血压及影响因素Arterial blood pressure  (一)动脉血压 概念：血液对动脉管壁的侧压力。 * 1．动脉血压的形成 ①血管内足够的血液充盈―前提  ②血流的动力   ③血流的阻力―来自于阻力血管，尤其 小动脉和微动脉  收缩期 －心室肌的收缩力 舒张期 －大动脉弹性回缩力 * 2.?动脉血压的正常值 1)收缩压 systolic pressure 心室收缩时动脉血压的最高值  100~120mmHg  2)舒张压 diastolic pressure 心室舒张时动脉血压的最低值  60~80mmHg * 3)脉压 pulse pressure  收缩压与舒张压之差 30~40mmHg   4)临床表示法：收缩压/舒张压  110/70mmHg * 3.影响动脉血压的因素 ①?每搏输出量 stroke volume 每搏输出量↑→ 收缩压↑, 血流速快 →舒张压升高不多→脉压↑  收缩压高低主要反映搏出量的多少。 * ② 外周阻力 peripheral resistance  外周阻力↑→向外周流速变慢→舒张末 期动脉内存血多→舒张压↑→脉压↓  舒张压高低主要反映外周阻力的大小。 * ? ③主动脉和大动脉的顺应性(弹性贮器 作用):使收缩压不致过高,舒张压不致过 低，维持一定的脉压 动脉硬化时,大动脉顺应性小→收缩压↑，舒张压↓→脉压↑  一般情况下，老年人的脉压比青年人的大 * ? ④?循环血量和血管容量的比例 当二者相适应时，产生体循环平均充盈 压,维持正常血压 失血时，循环血量↓→回心血量↓→血流 动力↓，阻力↓ →血压↓ * ⑤?心率 heart rate  心率快,舒张期短→流至外周的血量减少→心舒末期大动脉内存血↑→舒张压↑→脉压↓ ⑥ 血液的粘滞性  血液的粘滞性↑→血流阻力增大↑ →血压↑ * 四、静脉血压和静脉回流Venous pressure and Venous return (一)静脉血压  1. 离心脏越近，静脉压越小。中心静脉 压＜外周静脉压 2. 静脉对血流的阻力：小，仅占体循 环总阻力15% * （二）静脉血流及影响因素  Venous blood flow 静脉回流 Venous return 指血液从外周静脉返回右心房的过程。  * 静脉回心血量:单位时间由外周静脉返回右心房的血液量。静脉回心血量与心排出量相等，静脉回心血量增加，心输出量增加。 * 3.静脉回心血量的影响因素 ① 体循环平均充盈压 ② 心肌收缩力 ③? 体位改变和重力的影响 ④ 骨骼肌的挤压作用 ⑤ 呼吸运动 * 第二节 心脏的泵