高原医学课件医.docVIP

高原医学教案 第一章 高原医学概论 一、由于高原环境具有大气压及氧分压低，气候干燥，紫外线强等特有的环境特点，高原环境对高原居民的健康影响很大，部分人群出现急性和慢性高原性疾病，给高原人民的健康造成极大的威胁。 因此，如何改善人类在高原地区的健康水平，促进高原人民的身心健康，促进高原地区的建设，我们研究、诊治和预防高原病。 对开发高原，建设高原具有重要的意义。 二、高原的定义 高原-----一词无明显的定义，有人曾描述海拔在3000米以上的高度称为“高原”。 地理学角度----海拔在500M以上，顶面平缓，起伏较小，而面积又比较辽阔的高地。 医学角度----海拔3000M以上，产生明显生物效应（机体反应）的地区。 三、四种海拔高度 目前国际上，根据人体暴露于高原环境时出现的生理反应，划分为四个海拔高度： 1、中度海拔：海拔在1500---2500米之间，当人体进入此高度时，一般无任何症状、或仅有轻度症状，如呼吸和心率轻度增加，运动能力略有降低、肺气体交换基本正常，很少发生高山病。 2、高海拔：高度在2500---4500米之间，多数人进入这个高度时会出现明显的缺氧症状，如呼吸和心率增加，头痛、食欲不振、睡眠差、运动能力明显降低、动脉血氧饱和度90%，甚至发生高山病。 3、特高海拔：高度在4500---5500米之间，进入这个高度时缺氧症状进一步加重，动脉血氧饱和度80%，运动和夜间睡眠期间出现严重的低氧血症；进入此海拔时应采用阶梯式或阶段性适应，否则易发生高原肺水肿、高原脑水肿等严重的急性高山病。 4、极高海拔：高度在5500---8844米之间，进入这个高度的只有探险登山运动员，逗留时间也很短。进入此高度时机体的生理机能呈进行性紊乱，常失去机体内环境自身调节功能，出现极严重的高山反应，显著的低氧血症和低碳酸血症。动脉血氧饱和度70%---60%之间。常常需要额外供氧。 四、高原病的定义 1、人类与高原斗争的核心是缺氧，当人体暴露于低氧环境时，体内产生一系列代偿调节，如增加肺通气量、加快心率、提高肺动脉压等机制建立新的代偿机制，适应低氧环境。 2、高原病：是指人体对低压、低氧环境产生失习服，使机体产生一系列病理生理学变化或机体紊乱，并出现各种临床症状。 五、西藏高原自然环境的特点 1、高原医学与高原上的各种自然环境密切相关2、西藏高原是青藏高原的主体，为喜马拉雅山脉、昆仑山脉和唐古拉山脉所环抱。3、西藏的面积为120多万平方公里，平均海拔在4000米以上，有着极其丰富的自然资源。 4、在这块富饶的土地上居住着以藏族为主的勤劳、勇敢的各族人民，包括藏、汉、回、门巴、珞巴、纳西族及僜人和夏尔巴人等。 5、西藏自治区的首府拉萨市，海拔3658米，人口约20余万，她不仅景色秀丽，而且拥有独特的藏传佛教文化遗产，因此，每年吸引着成千上万的旅游者前来观光旅游。 一）地形 西藏全境多为高原和高山峡谷，山脉绵延，纵横交错。高原及高山峡谷地形占全区面积的百分之九十，其余为高原宽谷区。 二）西藏高原的气候特点 1、低压缺氧 ，空气稀薄 2、寒冷、干燥及强风 3、日照时间长，太阳辐射强 4、水沸点低（80 ℃） 海拔越高，空气越稀薄，气压就越低。 地势越高，气温越低，拉萨的年平均气温是8℃，泽当8.2℃，昌都7.6 ℃,察隅11.6 ℃，被称为“西藏江南”。那曲-2.1 ℃。有所谓“年无炎夏，日有四季”之称。 辐射强度：海拔越高，空气越稀薄，透明度就越大，对紫外线的吸收就减少，加上雪的反射有助于紫外线强度的增加，这就增加阳光的灼烧效应，因而高原上的皮肤较黑。 思考题 1、海拔在多少米以上才称为高原？何谓高原病？ 2、世界上哪个国家是高原分布最广的？ 3、高原地区气候有何特点？ 第二章 高原生理 概 述： 习服---机体对外界环境的变化进行自身调节，并在新的环境中能够有效生存的过程。叫习服。 习服与适应的区别： 1、习服：是人和动物暴露于低氧环境后，组织、器官所产生的结构和功能上的改变，是可逆的，即人体对高原习服是后天获得的。 2、适应：则为高原世居人或动物经过世世代代自然选择所获得的，具有遗传特性。 第一节 高原生理习服 多数人进入高原后，经过几天或几周建立一系列代偿机制，机体内部代谢水平与外环境取得一致，达到充分习服。 少数人进入高原后经过一段时间的习服后，人不能到达有效的习服而导致各种急慢性高山病，即失习服。 人体对高原环境的习服与失习服主要取决于肺的通气、弥散、血液循环的氧运输、组织弥散及细胞摄氧等氧运输系统的有效运转。 人体的呼吸功能包括外呼吸、气体运送、内呼吸三个部分。 整个呼吸过程分为四个阶段： 肺通气----肺与外界的气体交换； 肺换气----肺泡与血液之间的气体交换。 气体在血液中的运输。 组织换气----血液与组