机械通气模式修改--培训课件.pptVIP

病情介绍 患者男性，69岁 因阵发性喘息伴咳嗽30余年，加重5天入院 既往曾多次住院诊断为支气管哮喘、高血压病、陈旧性肺结核 平日自服氨茶碱、强地松等药物治疗 5天前受凉后喘憋加重，自服平喘药、抗生素治疗无效，急诊来院 入院日期2003年3月5日 体 检 T36.9℃，P116次/分，R24次/分，BP170/90mmHg， 喘憋貌，强迫端坐位，大汗淋漓 单音节发音，言语不连贯 口唇紫绀，吸气三凹征明显 颈静脉充盈怒张 桶状胸，叩诊呈过清音，双肺满布哮鸣音 心音低钝，心律齐，无杂音 双下肢中度凹陷性水肿 化验及辅助检查 化验：血常规正常，血生化正常 心电图示：窦性心动过速、肺型P波 胸片示双肺过度充气，严重肺气肿 ABG：PH7.41，PaCO238.6mmHg，PaO279.4 mmHg 治疗甲基强地松龙80mg，1次/6h，氨茶碱0.5/天，爱喘乐+喘乐宁雾化吸入，肝素50mg，1/日，普米克雾化液雾化吸入，补液、补充电解质、营养支持等治疗 病情无好转。持续喘息，强迫坐位，不能进食及言语 双肺呼吸音明显减低，静默肺 心电图：频发交界性期前收缩，低电压，肺型P波，T波改变 诊断 重症哮喘 哮喘持续状态 病情轻重的判断指标 临床指标 以单音节方式说话