钾代谢障碍本--培训课件.pptVIP

H+ K+ K+ ? 高K?酸中毒 K+? 血[H+] ? 肾小管 细胞外液酸中毒 细胞内液碱中毒 反常性碱性尿 Na+ H+ K+ Na+ (二)对机体的影响 1. 对神经肌肉兴奋性的影响 神经肌肉兴奋性先?后↓ 与低钾血症有些相反，但更多的是与低钾血症相同 血K+ ↑ 细胞内外 [K+]差↓ 静息电位≤阈电位 兴奋性↓(重度） 静息电位↓ 与阈电位距离↓ 兴奋性↑(轻度） 机制 (mechanism) 去极化阻滞 静息电位等于或低于阈电位使细胞兴奋性降低的现象。 骨骼肌 + + + _ _ _ + + _ _ 低钾血症 （超极化阻滞） + _ 高钾血症 (重度) (去极化阻滞) 高钾血症 + + _ + _ _ (轻度) (部分去极化) _ + + + _ + _ _ 正常 _ 2.对心肌的影响 心肌传导性 心肌自律性 心肌收缩性 心肌兴奋性：急性轻度↑，急性重度↓ 慢性时变化不大。 血[K+]↑ →细胞内外 [K+]差↓ →静息电 位↓ →与阈电位距离↓ →兴奋性↑ ↘ 低于阈电位 → 兴奋性↓ 0期Na+内流↓ →0期除极化↓ →传导性↓ 膜对K+通  透性↑ ↓  4期K+外流↑ → 自动除极化↓ → 自律性↓ Ca2+内流↓ 收缩性↓