第五章 Baby歪脖子 先物理治疗.docVIP

Baby歪脖子 先物理治療 陳柏宏/彰化基督教醫院復健醫學科/聯合報 斜頸症俗稱「歪脖子」，如果寶貝在自然情況下，臉部總轉向固定的一側，而頭頸部傾向另一側，耳朵貼近肩膀，且下巴無法自由轉至同側肩膀，寶貝就可能患有斜頸症。 嬰幼兒斜頸症中，有三分之二在出生後2至3周，可發現頸部胸鎖乳突肌有1至3cm不等腫塊，此時頭頸不一定有傾斜狀況，多數嬰兒只是單純習慣將臉轉向對側，進而被父母帶來就醫；接著腫塊逐漸變硬且肌肉變厚變緊，頭頸轉動就會受限。 另外，有三分之一的案例，沒有發現腫塊，但胸鎖乳突肌整條或其中一段肌肉束變緊纖維化，直接表現出斜頸症狀。 由於沒有腫塊且早期纖維化不易察覺，通常在出生後1至2月，才會被發現。 嬰幼兒斜頸衍生的問題包括斜頭症、患側半邊顏面發育不良及姿勢性斜視等，或多或少都會影響嬰幼兒顱顏外觀及動作發展，輕忽不得。 斜頸治療原則，先採取物理治療，若成效不佳，再考慮外科手術。 通常物理治療三個月後，就能看到明顯改善，80%以上嬰幼兒斜頸不需手術，透過物理治療即可恢復正常。 早期的物理治療與復健運動都必須持之以恆，才能及時恢復正常轉動及減少顱顏形狀改變。 嬰幼兒斜頸是一種預後不錯、不難治療的問題，只要父母多觀察嬰兒的姿勢，一旦發現異常立即就醫，早期發現並接受物理治療，皆可獲得不錯的改善。 ●斜頸物理治療方法： 1.擺位：最有效的治療方式，建議應隨時執行，方法為將孩子頭部擺位到與斜頸症狀相反姿勢。 每次擺位時間至少持續15至20分鐘左右。建議父母先與物理治療師討論，找出合適的擺位姿勢再進行。 2.儀器治療：包含熱敷、紅外線及超音波等，可放鬆肌肉、改善血液循環並軟化組織，藉此延緩纖維化及攣縮。 3.按摩：按摩者需剪短指甲，塗抹嬰兒油，在攣縮肌肉上來回或環繞式，按摩肌肉15分鐘，使硬塊組織軟化。（圖1） 4.牽拉運動：父母被動協助孩子轉動頭部，放鬆頸部患側肌肉及周遭頸部組織，增加活動度。 ●旋轉牽拉：頭輕輕轉向患側（圖2），施加輕微力量，每次10秒，重複10至15次，每天2回合。 ●側邊牽拉：頭輕輕側拉向健側（圖3），施加輕微力量，每次10秒，重複10至15次，每天2回合。 ? 猛吞保健品 攝護腺肥大拖成血尿 記者施靜茹/台北報導/聯合報 男人中年，總有尿尿心事。兩成男人過了40歲，因體內二氫睪固酮濃度增加，刺激攝護腺細胞增生，造成攝護腺肥大，年齡愈長比率愈高，70歲以上男性近七成攝護腺肥大。 調查伴侶年齡在40歲以上的300位女性，結果顯示，近四成五的太太，曾因先生夜尿被吵醒，肇因於先生攝護腺肥大，壓迫尿道而頻尿、排尿無力；其中兩成五的太太，興起「分房」念頭。 想解決攝護腺肥大困擾，又不想就醫，有人尋求吃南瓜子、茄紅素保健品或民俗草藥，還有人去做攝護腺按摩。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭指出，美國大型研究認為，南瓜子、茄紅素等保健品，缺乏明顯預防或治療攝護腺效果。 開業泌尿科主治醫師林美吟曾聽過病人尋求偏方，找老一輩的醫師，用水管灌熱水進肛門，希望「燙掉」太大的攝護腺。林美吟說，過去曾有使用尿管加熱水，把太大的攝護腺燙小，但現在已很少這麼做，並不建議。 林美吟說，攝護腺大小有如一顆栗子，肛門指診伸進去處雖是直腸，但直腸與攝護腺只隔一層膜，指診可先了解有否腫大，及摸出比較硬、不規則的腫瘤，但腫瘤必須切片才能確診。 坊間有些標榜「攝護腺按摩」的小廣告。林美吟說，攝護腺按摩屬旁門左道，倒是有些攝護腺肥大病人，因發炎化膿，醫師可指診將其擠壓出來，「可能是擠壓時，有人會感覺快感」，因此常來找醫師擠壓攝護腺。 泌尿科醫師通常透過肛門指診和攝護腺特異抗原（PSA），初步判斷攝護腺是否肥大。若攝護腺肥大，影響排尿，建議就醫接受治療，以免解尿困難，造成生活不便。 養「聲」有撇步 忌冰少吃辣炸物 林超賢/屏東市漢堂中醫診所院長/聯合報 感冒引起的聲音沙啞，中醫認為屬風熱之邪傷肺，引起咽喉聲帶充血發炎而致聲音沙啞。 一般較中性或較強壯體質者，通常會自我痊癒，但較虛弱或較熱性體質者，氣管自我痊癒功能偏弱，常常遷延數周，甚至超過一個月都沒好。這時用養陰清肺潤肺藥，如沙參麥冬湯和百合固金湯等方劑，通常可解。 感冒治療失當也容易引發聲音沙啞，當感冒併有嚴重的咽喉聲帶充血時，一味使用辛熱散表藥物，聲音更容易沙啞。感冒時，食用太過燥熱食物，也常造成聲音沙啞，所以感冒時不要進補，這也是原因之一。 職業性聲音沙啞，如老師或演講者，長時間使用聲帶和咽喉組織，造成組織充血。此時，保養聲帶、咽喉是重要課題，飲食習慣也要注意，懂得發聲技巧，也可減少聲音沙啞。 長期使用聲帶和咽喉造成的聲音沙啞，可能聲帶組織已產生肥厚和結節，中醫治療分為急性期和慢性期。急性期，可適時使用清熱方藥，此時治療得當，病情很快可緩解。 若病程拖延日久，成為慢性聲音沙啞，則應