流行病学3教案.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人的一生能有几天？ ? 人的一生问一问能有几天？ 人的一生算一算不过三天： ?跑过去的是昨天， ?奔过来的是明天， ?正在走的是今天。 ? 不要忘记昨天， 认真想想明天， 好好把握今天。 ? ?但愿到了明天， ?今天已成昨天， ?你依然在我身边。 ? ?春梦无痕，秋夜缠绵， ?如歌岁月，似水流年。 ????? ?但愿到了明天， ?今天已成昨天， ?我依然在您心间。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.常用分析指标 ----主要为患病率 ----感染率、抗体阳性率、某些因素的流行率等 2. 分析方法 ----描述分布 ----相关分析 ----单因素对比分析 ----多因素分析 五、资料的整理与分析 　1．若调查是为了查明疾病分布，可以根据“三间”分布特征的结果，结合有关因素进行解释。 　2．调查可以为病例对照研究和队列研究提供病因线索，不能下因果结论。 五、资料的整理与分析 常见的偏倚 偏倚的控制 六、偏倚及其控制 从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系，称之为偏倚。 定 义 偏倚 主观选择研究对象 任意变换抽样方法 调查对象不合作或因种种原因拒绝参加 调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者 回答不准确或回忆不清 调查偏倚 测量误差 产生原因 严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素 偏倚的控制 七、研究的优点与局限性 优 点 常用抽样调查，结果有较强推广意义 有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性 可同时观察多种因素 难以确定先因后果的时相关系 不能获得发病率资料 研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人 局 限 性 八、应 用 掌握目标人群中疾病的患病率及其分布 提供疾病致病因素的线索 确定高危人群 对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质量评价 第三节 研究实例 明确调查目的和类型 确定研究对象、样本量和抽样方法 确定研究内容和资料的收集方法 资料整理与分析 调查结论 2000年第四次全国结核病 流行病学抽样调查 一、明确调查目的和类型 目的 获得全国结核病的患病率及相关的基础资料。 类型 普查和抽样调查都可以采用，但结核病属较常见病种，抽样调查是最优的选择。 二、确定研究对象、样本量和抽样方法 研究对象 全国的居民 样本量 约38万人 抽样方法 分层整群等比例随机抽样 具体方案 全国设257个调查点 抽样比例为1︰3200 每个调查的群体人数保持在1500人左右 折算后全国抽样人数约为38万人左右，约每480万人口中调查1500人 实际调查 平均每个调查点实检人数为1420人 抽样人口为418456人 应检人口为375599人 实检人口为365097人 受检人口占应检人口的97.2%，占抽样人口的87.3% 三、确定研究内容和资料的收集方法 收集方法 实验室检测 问卷调查 调查、检测项目 肺结核的患病率 涂阳患病率和菌阳患病率 野生株的菌种鉴定和药物敏感试验 结核病及肺结核的死亡专率 结核病防治措施及肺结核患者社会经济情况 四、资料整理与分析 主要对结核病现患流行情况及其人群、空间和 时间分布特征进行了描述 结果 流行状况 活动性肺结核患病率 367/10万 菌阳患病率 160/10万 涂阳患病率 122/10万 估算全国有活动性肺结核患者451万， 菌阳肺结核196万， 涂阳肺结核150万。 结论　我国人群结核患病率依然很高 人群分布 35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异 其余年龄组的各类患病率男性均高于女性 患病率随年龄的增长呈不断增高趋势，55岁后 更为明显，至75岁达到最高 空间分布 将我国分成东、中、西部三类地区,各地区的肺结核疫情有明显差异 农村是结核病疫情最严重的地区 项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病 率明显低于其他非项目地区 表