变态心理学健康心理学-赵静波资料.ppt

第三单元 神经症 持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础 五个特点： 第一，意识的心理冲突 感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状方面有自知力 第二，精神痛苦 主动求医 喜欢诉苦 第三，持久性 第四，妨碍着病人的心理功能或社会功能 第五，没有任何器质性病变作为基础 神经症与正常的分界线 心理冲突的常形有两个特点 一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件 二是带有明显的道德性质。 大家都有的经验 心理冲突的变形也有两个特点 一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮。 二是不带明显的道德色彩。 神经症性的心理冲突。 神经症的临床评定方法（许又新） 心理冲突的解释和分析包括三方面 一、病程 不到三个月为短程，评1分； 三个月到一年为中程，评2分； 一年以上为长程，评3分。 二、精神痛苦的程度 轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分； 中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分； 重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。 神经症的临床评定方法（许又新） 三、社会功能 能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻轻微妨碍者，评1分； 中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分； 重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。 如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症。 如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。 4—5分为可疑病例，需进一步观察确诊。 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 第四单元 应激相关障碍 旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍 由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的一组精神障碍。临床上包括： 急性应激障碍 急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病 主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制 第四单元 应激相关障碍 创伤后应激障碍（延迟性心因性反应，PTSD） 在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，延迟出现、长期持续的精神障碍 从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等 主要表现： （1）创伤性体验反复重现 （2）对创伤性经历的选择性遗忘 （3）在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境 （4）常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠 （5）焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念 第四单元 应激相关障碍 适应障碍 在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现 通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 应激性事件可能影响了个体 社会生活网络的完整性（居丧、分离） 较广泛的社会支持和价值系统（移民、难民状态） 发展中的转化和危机（入学、成为父母、未能实现个人希望的目的、退休） 个人素质或易感性在发病的危险度和适应障碍的表现形式方面有重要作用 适应障碍主要表现 第一，抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合 第二，无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状 第三，一定程度的处理日常事物能力受损 第四，可伴有品行障碍，尤其是青少年 第五单元 人格障碍 人格障碍 个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式， 这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围 心理咨询和治疗对人格障碍的作用有限，可以进行一些辅助性的工作 临床常见的人格障碍 1．偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为特点。 2．分裂样人格障碍 以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 3．反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 4．冲动性人格障碍（攻击性人格障碍） 以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征 临床常见的人格障碍 5．表演性人格障碍（癔症性人格障碍） 以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。 6．强迫性人格障碍 以过分要求严格与完美无缺为特征。 7．焦虑性人格障碍 一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。 8、依赖性人格障碍 依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。 第六单元 心理生理障碍 与心理因素相关、以