第八章 宝宝遗尿全解.doc

什么是遗尿症 遗尿症，又称尿床是指3周岁以上在睡眠中小便自遗，醒后方知的一种病症。如3岁以下小儿遗尿并非病态，这是因为3岁以下如大脑排尿中枢发育未健全，排尿习惯尚未养成所致。若3-5岁以后仍不能自己控制排尿，夜寐自遗，则应视为遗尿症。大多发生夜间，也可在白天较少见。　　遗尿患者尿床前睡眠昏沉难叫醒，家人强拉下床，他常这儿转转，那儿站站，抓身扰挠头，神志迷糊，不知所措。家人叫其尿时，尿不出或尿不尽，往往随后上床睡一会，便尿床了。尿床后患儿受湿受冻，晚上睡不好，白天活动易疲劳，学习无精神，有时受别人责备，受朋友嘲笑久而久之，内心受到严重伤害，使从小活泼爱动，爱说话的儿童变得性格内向，变得烦躁易怒，性格古怪；变得胆小怕事，遗尿虽不是什么要命的大病，但他能影响儿童间交往，影响患儿睡眠学习生活，影响儿童大脑智力发展，它是一种隐性杀手。如何照看尿床的患儿临床中许多患儿因多次治疗效果不佳，患儿多失去信心，耐药，厌药，此时应给与以下方面指导：　　家长要多鼓励患儿服药，配合排尿，增强信心。　　减轻心理压力 经常尿床的患儿往往胆小、内心压抑、易于兴奋或过于拘谨。所以，父母应从培养患儿的性格入手，来纠正尿床现象。对待尿床的患儿，不要责备、恐吓，那样只能使患儿精神更加紧张而加重尿床，应该解除患儿心理负担。一旦患儿没有尿床，要给予表扬和鼓励。　　掌握排尿规律 入睡后患儿排尿往往有规律的，多数患儿在睡熟后2－4小时会出现排尿。聪明的妈妈掌握了患儿的排尿规律后，应提前叫醒患儿排尿。次数为一夜1－2次，不可过多，否则也会影响患儿睡眠。重复多次后，患儿就会自己在排尿前醒来。　　建立合理的生活制度：　　a、注意清洗局部，内裤要天天换洗，尿湿后要及时更换。 　　b、患儿的卧具应干爽舒适，被褥不宜过软过厚。 　　c、每天晚上入睡前先排尿，睡后用热水洗脚也有助于尿床。 　　d、睡前不要给患儿看惊吓电视或讲恐怖故事，不要吓患儿。 　　e、临床前不要喝太多的水，晚饭要少喝些汤，不要吃含水较多的水果。 　　f、白天不要让患儿玩得太兴奋，户外活动要截止，每天坚持午睡1－2小时，使患儿夜间易于被叫醒。 　　j、白天可训练患儿有意控制排尿得能力，如当患儿要小便时，可酌情让其主动等几秒钟再小便。 　　h、要设法让患儿侧卧睡觉，减少对膀胱的压迫，增强排尿的控制力。使患儿侧卧睡觉的小方法：用两条柔软的长毛巾扎在患儿腰部，毛巾两头连接在一起，使结头在背部、腹部各有一个。这样患儿平睡或趴睡都会感到不舒服，自然会侧卧睡觉。　　夜间一定要叫醒患儿，让他在头脑清醒的状态下排尿。有些妈妈怕影响患儿睡眠或冬天着凉，常常让患儿在朦胧中平卧排尿，这种方法是错误的，起不到帮助患儿建立正常排尿反射的目的。久而久之，患儿在睡眠中，如外生殖器收到触动或做梦都可以引起排尿。还有些妈妈，给男患儿套上尿壶、女患儿铺上防湿褥垫 儿童遗尿症行为疗法设置日程表，从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。　　建立条件反射，从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。　　膀胱功能锻炼，督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力家庭心理疗法1．了解家庭情况，宣教指导。首先要了解家长对遗尿采取什么态度，如对功能性遗尿症是否接纳，有否指责打骂，有无消极暗示，有无遗传家族史等。针对不同患儿的不同病因、不同心理状态，予以科学的解释，着重解除患儿的紧张、恐惧情绪。然后告诉家长，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及退缩，如果家长不顾及患儿的自尊心，采用斥责、威胁和惩罚的手段，会使患儿更加委曲和忧郁，加重心理创伤。症状不但不会减轻，反会加重。因此，对待功能性遗尿症的患儿，只能多安慰、多鼓励。这一点甚为重要，是治疗成功的先决条件。　　2．布置家庭作业，具体操作。要求家长每晚9点嘱患儿按时睡觉。睡前不可逗引患儿，不可给患儿讲恐吓的故事，不可让患儿看紧张的电视，以免患儿过度紧张。睡前不要让患儿喝水、饮料(热天除外)，不要让患儿吃西瓜、桔子等水果，以免减少患儿夜间膀胱的贮尿量。睡前家长要把闹钟开到11点，然后放