第63章 泌尿统梗阻(那彦群,林建)(《外科学》8年制第2版配套).pptVIP

第63章泌尿系统梗阻 那 彦 群 北京大学人民医院 林 建 北京大学第一医院 第1节概 述 第2节肾积水Hydronephrosis 第3节良性前列腺增生 第4节急性尿潴留Acute Retention of Urine END结 束 医学资源库 膀胱颈硬化症 前列腺癌 膀胱肿瘤 神经源性膀胱功能障碍 或膀胱逼尿肌老化 尿道狭窄 鉴别诊断 治 疗 1. 等待观察 2．药物治疗 ⑴激素相关类药物：目前临床主要使用5α还原酶抑制剂，通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的降低前列腺内双氢睾酮活性，达到治疗前列腺增生的作用。一般服药3~6月可使前列腺缩小，改善排尿功能。在激素类药物中还有促黄体释放激素类似物和雄激素受体拮抗剂等，理论上这些药物也可以用来治疗前列腺增生，但由于副作用大和价格昂贵，临床上基本不用。 ⑵α受体阻滞剂：前列腺基质平滑肌的张力和活性与α受体有关，有资料证明前列腺增生时α受体的数量增加。因此α受体阻滞剂可以减轻平滑肌的张力，缓解动力因素引起的梗阻。α受体分1、2两型，而前列腺增生时α受体以α1受体数量增加为主，因此临床上经常应用α或α1受体阻滞剂治疗前列腺增生。 ⑶植物类药物：目前临床上也常使用一些植物类药物（包括中草药），这些药物的作用机制不十分清楚，但部分患者也能达到治疗目的。 保列治作用机制示意图 BPH药物治疗原则 病