第三节望排出物.pptVIP

望排出物 分泌物主要是指人体官窍所分泌的液体，它具有濡润官窍等作用。 排泻物是人体排出的代谢废物。 原则： 色白、清稀者 --- 虚证、寒证 色黄、稠浊者 --- 实证、热证 一、望痰涎 （一）痰 寒痰：痰白清稀 --- 阳虚湿聚 热痰：色黄质稠 --- 热邪灼津 燥痰：痰少而粘，难于咯出 --- 阴虚津亏 湿痰：色白量多，易于咯出 ----脾虚湿盛 风痰：痰白有泡沫 --- 感受风邪 咯血：痰带血丝，色鲜红 ----火灼肺络 肺痈：咯吐脓血痰，气腥臭者状如米粥 -----热毒蕴肺，肉腐成脓 （二）涎 口流清涎量多 --- 脾胃虚寒 口中时吐粘涎 --- 脾胃湿热 小儿口角流涎 --- 脾不摄津，胃热虫积 睡中流涎者 --- 胃热、宿食 二、望呕吐物 寒呕：呕吐物清稀无酸臭味---- 胃阳不足 热呕：呕吐物秽浊有酸臭味---- 邪热犯胃 伤食：吐不消化食物味酸腐---- 食滞胃脘 呕吐黄绿苦水----肝胆湿热、肝郁犯胃 呕吐清水痰涎，胃脘有振水声者，为痰饮 ----- 饮停肠胃 呕吐血鲜红或紫暗有块，挟有食物残渣 ----- 胃有积热、肝火犯胃、 胃腑血瘀 三、望大便 大便的形成与关系密切 1.大便清稀水样 ---- 外感寒湿、饮食生冷、脾失健运 2.大便黄褐如糜而臭 ---- 湿热、暑湿 3.大便清稀 --- 脾胃虚弱 4.大便如粘冻，挟有脓血，多属痢疾 ---湿热蕴结 5.大便色灰白，溏结不调 ---肝胆疏泄失常 6.大便燥结，干如羊粪 ---- 肠道津亏 7.便血 近血 --- 肠风下血，或痔疮、 肛裂出血 远血 --- 内伤劳倦、肝胃瘀滞 四、望小便 小便形成与脏腑关系 小便清长 --- 下焦虚寒 小便短黄 --- 热盛伤津、吐泄太过 尿血 --- 热伤血络、脾肾不固、 膀胱湿热 尿有砂石 ---湿热内蕴 尿浊 ---脾肾亏虚 望小儿指纹 观察小儿食指掌侧前缘渚表络脉的形色变化来诊察病情的方法。 适用范围 ： 3岁以内的小儿 临床意义： 望指纹与诊寸口脉意义相同 可以诊察体内的病变 一、望指纹的方法 1.定位： 风关：食指第一节 三关 气关：食指第二节 命关：食指第三节 2.操作方法： 小儿 医生 二、望指纹的临床意义 脏腑气血的盛衰 病位的表里 病性的寒热虚实 判断病情的轻重和预后 三、望指纹的内容 浅红微黄 隐现风关 正常指纹 不显浮露 不超风关 形斜单支 粗细适中 （一）浮沉 指纹浮显 --- 外感表证 指纹沉稳 ---- 内伤里证 （二）颜色 指纹鲜红--- 外感表证 指纹紫红 --- 里热证 指纹青色 ---- 疼痛、惊风 指纹紫黑 --- 血络郁闭 指纹淡白 --- 属脾虚、疳积 （三）长短 纹显风关 --- 邪浅病轻，病情轻浅 纹达气关 --- 邪气入经，邪深病重 纹达命关 --- 邪入脏腑，病情严重 透关射甲 --- 病属凶险，预后不良 （四）形状 指纹增粗，分支显见 -- 多属实证、热证 指纹变细，分支不显 -- 多属虚证、寒证 临床要点 浮沉分表里 纹色辨病性 淡滞定虚实 三关测轻重 小 结 1.望排出物的原则 2.痰涎的临床鉴别 3.望二便的临床意义 4.熟悉望小儿指纹的方法和内容 复习思考题