2016.5.19拜糖平讲座 Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

中国2型糖尿病患者 餐后高血糖管理专家共识 餐后高血糖是一个心脑血管事件发生独立的危险因素。 阿卡波糖联合基础胰岛素，和预混胰岛素，都有很好的协同作用，同时不出现低血糖和增加胰岛素的剂量。 总结 阿卡波糖是控制餐后血糖很好的药物，无论是单用、还是联合胰岛素素用，都有很好的安全性和疗效。 * * 基于我国糖尿病患者特点《共识》回答了以下4个核心问题 中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版) 1 为什么要着重强调餐后血糖的重要性？ 2 控制餐后血糖能否带来获益？ 3 餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？ 4 餐后血糖应如何干预？ 从共识看我国T2DM量体裁衣式血糖管理之：为什么要着重强调餐后血糖的重要性 1 要着重强调餐后血糖的重要性？ 2 控制餐后血糖能否带来获益？ 3 餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？ 4 餐后血糖应如何干预？ 我国T2DM患者餐后高血糖比例高，但达标率仅过半 1.YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)：1090-1011. 2.Ji L,et al.J Diabetes. 2014 May 9. 我国新诊断T2DM患者餐后高血糖比例高1 但仍有近1/2的患者餐后血糖不达标2 女性 男性 85% 80% 餐后血糖未达标 餐后血糖 达标率 53.4% 餐后血糖对HbA1c达标的贡献度大 1.Monnier L, et al. Diabetes Care 2003; 26: 881–5. 2.Woerle HJ et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5. 3.Kang X,et al.Diabetes Technol Ther. 2015 Jul;17(7):445-8. 7.3% 当HbA1c 时 餐后血糖的贡献占70% 餐后血糖的贡献约占50%左右 餐后血糖贡献仍占约40% PPG的贡献＞50% 9.3% 当HbA1c 时 7.3%～ 9.2% 当HbA1c 时 Monnier研究1,2 对欧美人群来说 Kang X研究3 对中国人群来说 ≤9.0% 当HbA1c 时 研究提示，与欧美人群相比，中国人群的PPG对HbA1c达标的贡献更为突出 餐后高血糖还与其他多项心血管疾病的危险因素相关 血脂 餐后高血糖与高甘油三酯血症及低HDL-C水平有关1 IMT 餐后高血糖及血糖波动与颈动脉内膜中层厚度增加显著相关2,3 餐后高血糖升高渗透压，增加血小板反应性，激活血小板，与餐后高凝状态相关4-6 心肌 血容量 减少心肌血容量及心肌血流7 1.闰卫利,等.临床检验杂志.2003;21(5):304. 2. Hanefeld M,etal. Atherosclerosis, 1999, 144(1): 229-235. 3. Esposito K,etal. J Clin Endocrinol Metab, 2008, 93(4): 1345-1350. 4.Santilli F，etal. J Thromb Haemost, 2010, 8(4): 828-837. 5. Massucco P,etal. Thromb Haemost, 2005, 93(3): 517-526. 6. Sudic D,etal. Br J Haematol, 2006, 133(3): 315-322. 7.Scognamiglio R,etal. Circulation, 2005, 112: 179-184. IMT(intima-media thickness)：颈动脉内膜中层厚度 高凝 状态 此外，餐后血糖还与血糖波动密切相关 血糖波动包括日内血糖波动和日间血糖波动 餐后血糖升高和低血糖构成日内血糖波动，但餐后血糖是日内血糖波动的最主要原因 餐后高血糖 餐后高血糖 低血糖 低血糖 中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版) 共识是国内外首个对餐后血糖和低血糖与血糖波动相关性进行明确强调的指导性文件 ARIC研究表明，餐后血糖波动与糖尿病微血管并发症密切相关 视网膜病变 慢性肾脏疾病 OR(95%CI) OR(95%CI) 频率(直方图) 频率(直方图) 1,5-脱水葡萄糖醇((μg/mL) 1,5-脱水葡萄糖醇((μg/mL) 糖尿病患者 非糖尿病患者 糖尿病患者 非糖尿病患者 Selvin E,etal. Clin Chem. 2014 Nov;60(11