常用口服降糖药物—培训课件.pptVIP

* 作用方式 类别 代表药物 主要控制 HbA1c 增加胰岛素分泌 磺脲类 格列本脲 空腹血糖*** 餐后血糖* 1.5-2.0 苯甲酸衍生物 瑞格列奈 餐后血糖*** 空腹血糖* 1.5-2.0 苯丙氨酸衍生物 那格列奈 餐后血糖*** 0.5-1.0 减轻胰岛素抵抗 双胍类 二甲双胍 空腹血糖*** 1.0-2.0 TZD类 罗格列酮 空腹血糖** 1.0-1.5 延缓葡萄糖吸收 AGI类 阿卡波糖 餐后血糖** 0.5-1.0 单一OHA作用方式、降糖优势局限 * 口服降糖药使用参考 了解病史 了解现状 了解药性 因人而异 因时而异 因药而异 * 了解病史 诊断不明的一律不盲目用药，以免低血糖症 有酮症倾向及缺氧可能者不用双胍药，以防酮症或乳酸性酸中毒 　 * 有心、肺、脑血管、肝、肾疾病者慎用强效磺脲药或双胍药，以防低血糖或乳酸性酸中毒 妊娠妇女不用口服降糖药，这些药物可通过胎盘，有引起胎儿畸形、胎儿乳酸性酸中毒及新生儿低血糖的可能性。但近年来国外有关于妊娠糖尿病口服降糖药治疗的研究 * 了解现状 年龄：年长者血糖不太高时慎用强磺脲药，不用降糖灵 体重：肥胖者应主要控制饮食、减轻体重，首选使用双胍药，症状较显著者方使用磺脲药；消瘦或体重正常而且血糖偏高者宜用磺脲药或格列奈类药 * 血糖及饮食 未经饮食控制，血糖不太高者，可先单纯饮食控制 2