胆道系统影像学—培训课件.pptVIP

胆总管癌 胆管囊性疾患 肝外型 胆总管囊肿：间断性黄疸、腹痛、肿物 胆总管憩室 胆总管脱垂膨出 肝内型 Caroli氏病 肝内外混合型 胆管囊肿病 总胆管囊肿又称先天性胆总管扩张症，多见于女性，10岁以下者占病变总数的半数以上。总胆管囊肿大小不等，一般分为四型：囊肿型：呈梭形、纺垂状扩张，憩室形成型，多发憩室型和十二指肠壁内型。 先天性胆总管扩张症 总胆管囊肿可合并近端肝内胆管扩张 先天性肝内胆管囊性扩张症（线图） 又称Caroli病，为少见的先天性肝内胆道发育异常。临床分2型：①单纯型：不合并肝硬变、门脉高压，常合并胆管炎或胆道结石。②复杂型：合并肝内纤维化，肝硬变及门脉高压，却无肝内胆管扩张或胆道感染，也无胆结石。 CT检查：??? 肝内多发低密度囊腔，与扩张的胆管相通，可合并结石、肝硬变及门脉高压。囊腔内可有小点状同密度影，增强扫描淡小点显著强化，称“中心点征”。 梗阻性黄疸 良性梗阻性黄疸 胆石症为主 恶性梗阻性黄疸 良恶性鉴别 PTC、ERC 超声、CT MRC 胆石症 胆石症 胆道外伤 医源性 钝挫伤、穿通伤 胆道造影 综合影像学检查 胆道系统影像学（2） 天铁医院放射中心 王献忠 胆系主要疾病 胆石症 胆色素结石 疼痛、呕吐提示并发炎症或结石嵌顿 分为胆管结石与胆囊结石 超声检