20 螺旋体-幻灯片.pptVIP

第20章 螺旋体 Spirochetes  螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的单细胞原核细胞型微生物。 有细胞壁、原始核质、二分裂法繁殖，对抗生素敏感。 致病性螺旋体有三个属 1. 疏螺旋体属（Borrelia）: 3~10个稀疏而不规则的螺旋，如回归热螺旋体、伯氏疏螺旋体、奋森螺旋体 2. 密螺旋体属(Treponema): 8~14个细密而规则的螺旋，如梅毒螺旋体、雅司螺旋体、品他螺旋体 3. 钩端螺旋体属(Leptospira):螺旋更加细密而规则，一端或两端弯曲成钩状，如钩端螺旋体 第一节 密螺旋体属 苍白亚种 苍白密螺旋体属 地方亚种 密螺旋体属 极细亚种 品他密螺旋体属 苍白密螺旋体苍白亚种T.Pallidum 俗称梅毒螺旋体 人体是唯 一宿主 一、生物学性状 形态与染色：轴丝与运动有关， Fontana 镀银染色，螺旋体成棕褐色。 人工培养尚未成功。 抵抗力极弱，血液中4℃ 3天死亡。对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感。 镀银染色 二、致病性 致病机制主要为免疫损伤 所致疾病分为先天性和获得性梅毒，前者通过胎盘传染胎儿，后者经过性接触传播。 胎传梅毒：引起胎儿全身感染而致流产、早产或死胎；或出生梅毒儿，表现为马鞍鼻、锯齿形牙、先天性耳聋等。 获得性梅毒 I期梅毒：无痛性硬下疳，感染性 早期梅毒 极强，自限性 II期梅毒：2~8周后，全身皮肤 黏膜梅毒疹，自限性 晚期梅毒 III期梅毒：基本损害为慢性肉 芽肿，侵犯心血管、脊髓等， 有生命危险 三、微生物学检查 标本：I期梅毒：取硬下疳渗出液查梅毒螺旋体，II期梅毒：取梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 显微镜检查：暗视野显微镜等 血清学检查：1. 非螺旋体抗原试验： 用牛心肌心脂质做抗原检测血清中反应素，如VDRL、RPR，常作为初筛试验 2.螺旋体抗原试验：用Nichols株螺旋体作为抗原检测特异性抗体，为证实试验。 四、防治原则 加强性卫生教育 确诊后早期青霉素彻底治疗，治疗中注意赫氏反应 第二节 钩端螺旋体属L.interrogans 一端或两断弯曲成钩状 I种为问号状钩体，引起人体钩体病，是地理分布最广的人畜共患病；II种为双曲钩体，对人不致病 一、生物学性状 螺旋细密，成钩状，运动活泼 G-，Fortana镀银染色，钩体染成棕褐色。 Korthof培养基（内含10%兔血清或牛血清）28℃ 1~2周，可见液体呈半透明云雾状生长 抵抗力：弱，但在湿土或水中存活数月 二、致病性与免疫性 致病物质：内毒素样物质、溶血素、细胞毒因子、 所致疾病：钩体病，为人畜共患传染病 动物，隐性感染 污染土壤、水源 感染人体 高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血 腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大， 重者可有肝、肾等功能损伤、肺大出血 免疫性：病后可获得持久免疫力 三、微生物学检查 取材：10天内取血；1周后取尿，有脑部症状者取脑脊液 分离培养：Korthof培养基28℃，暗视野显微镜观察 血清学诊断：显微镜凝集试验1∶300(+) 间接血凝集试验 ：以乳胶或活性炭微粒为载体吸附钩端螺旋体抗原作为指示物用与检测患者血清中的相应抗体。 第三节 疏螺旋体属 有3~10个稀疏、不规则的螺旋 具有致病性的有伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体，均通过吸血昆虫而致莱姆病、回归热 伯氏疏螺旋体Borrelia burgdorferi, BB 是莱姆病的病原体，1977年在美国发现 莱姆病是一种自然疫源性疾病，主要传播媒介为硬蜱，感染后早期在叮咬部位出现慢性移行性红斑，晚期表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常。 * *