脊柱腰段解剖—培训课件.pptVIP

脊柱的神经分布 窦椎神经（脊膜支） 组成：由脑脊根（起自脊神经或脊神经节）和交感根（起自后交通支或脊神经节）组成， 纤维成分：感觉纤维（传导痛觉和本体感觉）和交感纤维。 行程：经椎间孔返回椎管，向上围绕椎弓根基底，行向椎管前面中线。 分布：发支至后纵韧带、骨膜、硬膜外间隙的血管及硬脊膜，并发支至椎间盘，但是否进入纤维环尚存在不同意见。脊膜支受刺激时可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。 切断脊膜支可使椎间盘、后纵韧带、硬脊膜的本体感觉丧失。 髓核的可塑性 髓核突出的方向 髓核的疝出 髓核脱出与椎间盘脱出症 椎间盘向后外侧疝出压迫神经根 四、肌肉和筋膜 肌肉和筋膜 肌肉和筋膜 肌肉和筋膜 C4 ~T1 L2 ~ S3 五、脊髓与脊神经 马 尾 五、脊髓和脊神经 胸神经及其分支 脊神经后支 脊神经后支 脊神经后支 腰神经后支 在横突间肌的内侧分为内、外侧支。 内侧支在靠近关节突处分布于多裂肌。 外侧支支配骶棘肌。 上3个腰神经后支的外侧支，在骶棘肌外侧缘穿背阔肌的腱膜，跨髂嵴后份，分布于臀部皮肤，又称臀上皮神经。 脊神经后内侧及椎间关节支 椎间关节的神经来源 腰神经前支 皮肤的节段神经分布区 皮肤的节段神经分布区和皮神经的分布 椎间管 界壁：前为椎体后面及椎间盘，后为黄韧带和椎间关节，上下分别为椎上、下切迹。 内口：多呈卵圆形，少数呈肾形、三角形或钥匙眼形。 外口：多呈钥匙眼