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CABG围手术期抗凝治医疗体会
长征医院胸心外科
赵学维;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;2例,男性,65,73岁
病变:左主干+三支
住院病人,预手术前1~3天
结果:未手术死亡
抗凝治疗:无
发生年代:1990s
问题:是否应该抗凝治疗;1例,男性,71岁
术前抗凝:长期肠溶阿斯匹林 100mg/d
术前未停抗凝治疗
术中、术后大量渗血,输血10000ml
结果:术后因重症肌无力死亡
发生年代:2000s初期
问题:抗凝方式的选择和时机;1例,男性,55岁
术前抗凝:长期肠溶阿斯匹林 100mg/d
术前一周,改用低分子肝素 5000u ih bid
术后第一天开始肠溶阿斯匹林 100mg/d
术后5天拔除心包、纵隔引流
结果:引流管伤道出血心包填塞
发生年代:2000s初期
问题:抗凝治疗和手术的安全性;CABG围手术期抗凝;其他抗血小板治疗;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;CABG围手术期抗凝;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;CABG围手术期抗凝;术前抗凝对手术和术后出血的影响
解决:改用短效抗血小板药,术前5~7天
术后早期抗凝问题
不抗凝——术后桥梗塞危险
抗凝——术后出血
术后开始抗凝的时间?
术后早期抗凝方法的选择
阿司匹林,起效晚,部分病人在拔除引流管时
低分子肝素(克赛),起效快,安全、可靠、方便,不影响拔除引流管;CLEXANE
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