不同疾病机械通气模式选择-课件.pptVIP

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2017-06-17 发布于河南
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不同疾病机械通气模式选择-课件.ppt

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不同肺部疾病的机械通气模式选择;机械通气的模式;ICU中的机械通气;ICU中的机械通气机械通气适应证; 机械通气的模式;机械通气模式;机械通气模式;机械通气模式;呼吸参数的调节;呼吸参数的调节;呼吸参数的调节;参数的调节;氧摄取;;二氧化碳排出;呼吸力学监测;机械通气模式呼吸力学监测呼吸系统的顺应性;机械通气模式;机械通气模式气道阻力正常值;机械通气模式;机械通气模式;肺顺应性下降;机械通气模式导致气道阻力增加的原因;气道阻力增加;机械通气模式;机械通气模式;机械通气模式;患者的处理;患者的处理;患者的处理;严重气流阻塞;;极度呼吸困难;肺力学;严重气道阻塞;心肺相互作用;心肺相互作用;评估;动脉血气;补液;上机指征;通气模式;参数设置;哮喘PEEP探索;PEEP探索;PEEP探索;ARDS的机械通气治疗;传统通气方法;PEEP的作用;PEEP的???用;ARDS肺易致VILI的原因;通气目标的变化传统的正压通气方法虽然可以使病人的动脉血PH和PaCO2恢复正常，但可能诱发或加重通气机所致的肺损伤。 PEEP虽然可以使PaO2和SaO2升至理想水平，但过高PEEP反而会减少组织的氧输送和降低肺胸顺应性。新的通气目标：从追求正常的血气转移到实施肺保护和增加组织氧输送(保护机体重要脏器功能)上来。 ;肺保护策略Lung protection strategies;肺保护策略的实施;气道峰压(吸气峰压)主要作用于气道吸气平台压(吸气暂停压)才能真正反映肺泡内的最大压力肺损伤主要是肺泡及其毛细血管受损，因此监测吸气平台压比监测吸气峰压能更直接反映肺泡受损的危险性。;允许性高碳酸血症;PaCO2控制：常控制在50-100mmHg，最好在70mmHg以内，有报道最高达220mmHg。当PH低于7.20或7.10时，应酎情补碱。但补充碳酸氢盐后CO2产生增加，有条件可补充三羟甲基氨基甲烷(THAM) 。实施允许性高碳酸血症策略，通常需应用镇静剂和肌松剂，可引起相应的副作用。已有几个初步的随机对照研究显示，实施控制性低通气和允许高碳酸血症策略并没有明显降低ARDS病人的死亡率。 ;NIH ARDS Network Lower Tidal Volume Ventilation for ALI/ARDS Protocol;病例：高空坠落伤;诊断;