MoCA痴呆量表医.pptVIP

;量化 痴呆诊断工具 标准化;规范化 有效性和可靠性 ;有效性、效度（validity）：筛检试验或诊断试验的测量值与实际情况的符合程度。评价指标：灵敏度、特异度、拟然比、Youden’s index。 ;可靠性、信度（reliability）：指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。评价指标：变异系数、符合率、一致性分析。;认知 精神行为 日常功能 整体 照料者 服务 ;MMSE 简易智能精神状态量表 MoCA 蒙特利尔认知评估量表;Mini-Mental State Examination 简易智能精神状态量表;1975年Folstein编制。 目前运用最广泛的认知筛查量表 特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。 MMSE检查没有时间限制，整个检查耗时5-10分钟 对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。 本量表的优点在于操作简便 ;包括的认知评估领域 定向力orientation 即刻回忆registration、延迟回忆recall 注意力和计算能力attention and calculation 语言功能language（命名、复述、阅读、书写、理解） 视空间觉visual construction。 认知功能缺损分界值： 文盲（未受教育）17分，小学组（受教育年限≤6年）20分，中学及以上组（受教育年限＞6年）24分。得分低于按受教育程度分组的分界值提示存在认知功能缺损。 ;评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素 5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。 ;MMSE的分析指标为总分 不能把单项分值视为相应的认知功能表现 不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断 必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。;MMSE缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能假阳性。 量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感 不能用于不同病因的鉴别诊断 作为认知减退的随访工具也不够敏感 ;;今年的年份？ 现在是什么季节？ 现在是几月？ 今天是几号？（±1） 今天是星期几？;现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。 皮球 国旗 树木 说出三样东西的名字，每样东西一秒钟 “皮球”、“国旗”、“树木” 要求病人重复一遍。只允许主试讲一遍，不要求被试按物品次序回答，第一遍有错误先记分，纠正错误直至正确，但最多只能学习5次 ;现在请您从100减去7 ，然后从所得的数目再减去7， 如此一直的计算下去， 请把每减一个7后的答案都告诉我，直到我说“停”为止。 93—— 86—— 79—— 72—— 65 —— 记录答每次的差数是7计1分，若前次错了，但下一个答案是对的，计1分。同时检测被试注意力，不要重复被试答案，不能用笔算。 ;现在告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？ 皮球 国旗 树木 每回答正确一个记1分 ;拿出手表，问这叫什么？ 手表 拿出铅笔，问这叫什么？ 铅笔 ;现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。 四十四只石狮子 错误＝0 正确＝1要求病人跟着你重复一句话。只许说一遍，所以要求咬字清楚。 ;请您读出来再照着所写的去做 闭上您的眼睛 出示卡片错误=0 正确=1;要给您一张纸。给您后请您用右手拿这张纸.再请您用双手把它对折.然后请您将纸放在您的左腿上用右手拿纸将纸对折放在左腿上 不要重复说明或示范。当按正确的顺序做时，每个动作才算正确。每个正确的动作记1分。 ;请你写一句完整的句子。句子必须有主语、动词、有意义。 ————————— 记下此叙述句子的全文。 ;这是一张图，（出示卡片）请您在空格中照样把它准确的画出来。 ;蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA） Nasreddine教授2004年编制的 用于针对轻度认知功能障碍（MCI）进行快速筛查的评定工具。 所评定的认知领域包括：注意力，执行功能，记忆力，语言功能，视结构技能，抽象思维，计算和定向力 完成MoCA量表检查约需时10分钟。 量表总分30分，英文原