中晚期肝癌介入化疗术的预后影响因素论文.docVIP

　　中晚期肝癌介入化疗术的预后影响因素论文 .freelo生存率分别为58%，32%，15%，12%.结论中晚期肝癌预后由多种因素决定.对于肿瘤相对局限、无门静脉癌栓的患者积极行介入化疗术，可获得较好的疗效. Keya，hepatocellular;catheterization，pe-ripheral;infusions，intra-arterial;chemoem-bolization，therapeutic;prognosis Abstract:AIMToevaluatethemajorprognosticfactorsinadvancedhepatocellularcarcinoma（HCC）aftertranscatheterarterialchemoembolization（TACE）andtranscatheterarteri-alinfusionchemotherapy（TAI）.METHODSRetrospective analysisof14factorsforprognosisultivari-ableanalysisodelincasesofHCCtreatedbyinterventionalchemotherapyviahepaticartery，andthesurvivalrateation.RESULTSMultivariableanalysesrevealedsignificantprognosticfactorsasfolloorgrosstype，tumorthrombusintheportalveinandsubse-quenttoredicalresection.Inthisseries，thesurvivalrateof6，12，24，30monilartothatinedbyvariousfactors.Forpatientsassiveformandnotumorthrombusintheportalvein，TACEandTAIarestronglyremendedsoastoimprovetheprognosis. 0引言 原发性肝癌恶性程度高、预后差，易发生转移，诊断时多处于中晚期［1］，多数病例已丧失手术机会，往往依赖于非手术治疗［2，3］.目前，选择性肝动脉插管灌注化疗已成为中晚期肝癌的有效治疗手段［4］.但对影响其预后的因素，看法不尽相同.因此采用COX比例风险模型对行介入化疗的中晚期肝癌的预后影响因素进行分析，具有现实意义. 1对象和方法 1.1对象1994-03/2000-12西安交通大学第一医院对316例中晚期肝癌行介入治疗，选取其中临床资料完整者81（男71，女10）例进行研究.平均年龄49.5岁，中位年龄50岁.肿瘤最小1.5cm×1.0cm，最大21.0cm×16.5cm;其中巨块型41例，结节型36例，弥漫型4例.有门静脉癌栓者19例.介入术前经手术治疗者7例，均经病理检查证实诊断，其余未手术者均经血AFP，B超、CT，MRI及血管造影等方法确诊.行单纯动脉内化疗（TAI）者32例，同时行栓塞（TACE）者49例，两种疗法在肿瘤大小、病理类型等基本情况之间经χ2检验，无明显差别.全部病历均获随访，随访至2000-08. 1.2方法多因素分析采用COX比例风险模型，设可能对中晚期肝癌介入化疗预后产生影响的观察指标为:性别、年龄、肝炎病史、血清AFP值、最大瘤径、癌肿部位、门静脉癌栓、介入次数、治疗方法（TAI/TACE）、黄疸、腹水、肿瘤类型、远处转移、是否手术.对以上14项因素量化赋值（Tab1）后，依次引入COX回归方程，生存时间（time）按月计算，以介入术日至末次随访时间为准，存活或死于其他疾病者按截尾值对待. 统计学处理:应用Caplan-Meier法计算累积生存率，并经Long-rank检验，所有数据经SPSS10.0foro的生存率分别为58%，32%，15%，12%，中位生存7mo.按与预后有关的影响因素分组计算生存率.结果见Tab3. 表3主要预后因素的生存率比较 略 3讨论 中晚期肝癌的预后有着高度的异质性，这是肿瘤与机体的多因素共存、互相影响的结果［5］.影响中晚期肝癌预后的因素由于不同研究者的研究重点和参数设置的不同，其结果不可能完全一致.我们选取的14项因素中共有3项是与预后有关的独立影响因素，即肿瘤类型、是否手术、门静脉癌栓，这与多数研究资料结果一致［6］.不同肿瘤类型（巨块型、结节型、弥漫型）的中晚期肝癌介入化疗后的生存率存在明显差异.其中巨块型肝癌介入化疗后生存率明显高于结节型和弥漫型肝癌，表明介入化疗对巨块型肝癌的疗效最好，而弥漫型预后最差［