第十六章 理剂.ppt

大蓟、小蓟 荷叶、柏叶 凉血止血 方解 茜根、茅根 棕榈皮 栀子 大黄 导热下行 清热凉血泻火 收涩止血 功用 凉血止血 主治 血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血 丹皮 凉血祛瘀 十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》 栀子15g 清热泻火凉血 方解 肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口燥，舌红苔黄，脉弦数 主治 青黛15g 君 清肝泻火，凉血止血 栝蒌仁15g 臣 清热化痰，润肺止咳 海粉10g 清肺降火，软坚化痰 诃子10g 佐 清热下气，敛肺化痰 清肝宁肺，凉血止血 功用 十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》 小蓟饮子《济生方》 下焦瘀热 病机 血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。 主治 凉血止血，泻火通淋 治法 方解 生地四两（30g） 君 清热凉血养阴 小蓟半两（10g） 臣 凉血止血 藕节半两（10g） 蒲黄半两（10g） 凉血止血，消瘀 臣 * * 第十六章 理血剂 概说 凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂 概念 瘀血 出血 适应范围 分类 活血祛瘀 止 血 1.分清标本缓急。 2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。 3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。 注意事项 第一节 活血祛瘀 桃核承气汤《伤寒论》 主治 下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。 病机 瘀热互结于下焦 治法 破瘀泄热 方解 桃仁五十个（20g） 活血破瘀 大黄四两（20g） 桂枝二两（10g） 通经活血，防 硝黄寒凉凝血 君 臣 芒硝二两（10g） 泄热软坚破血 佐使 甘草二两(10)g 调药和中 功用 破血下瘀 佐 破瘀泄热 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 当归三钱（15g） 川芎一钱半（10g） 赤芍二钱（10g） 方解 桃仁四钱（20g） 红花三钱（15g） 活血化瘀 生地三钱（15g） 功用 活血化瘀，行气止痛 甘草一钱（5g） 调和诸药 枳壳二钱（10g） 宽胸行气 牛膝三钱（15g） 柴胡二钱（10g） 桔梗一钱半（10g） 引瘀血下行 入肝达胁，疏肝解郁 开宣肺气，载药上行 主治 胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 主治 中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓 病机 气虚血瘀 治法 补气活血通络 黄芪四两（120g) 补气 君 当归尾二钱（10g） 活血 臣 方解 川芎一钱（5g） 佐 赤芍一钱半（8g） 桃仁一钱（5g） 红花一钱（5g） 助当归活血化瘀 地龙一钱（5g） 通经活络 补气活血通络 功用 佐 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》 主治 跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。 大黄一两（15g） 荡涤留瘀败血，引瘀血下行 君 柴胡半两（10g） 疏肝理气,走两胁 方解 当归三钱（10g） 活血化瘀，消肿止痛 臣 桃仁五十个（15g） 红花二钱（10g） 活血破瘀 臣 穿山甲二钱（10g） 破瘀通络 佐 天花粉三钱（10g） 散结消肿，续绝伤 甘草二钱（10g） 缓急止痛，调和诸药 使 功用 活血祛瘀，疏肝通络 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》 温 经 汤 《金匮要略》 《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。 主治 病机 受寒 阴血不足 曾经半产，瘀血在少腹不去 寒凝血滞 阻滞脉络 阴虚生内热 血不循经而外溢 下血数十日不止 半产 血虚胞宫失养 腹痛，月经不调 暮即发热，手足烦热，唇口干燥 治法 温经散寒，祛瘀养血 吴茱萸三两（15g） 散寒止痛 君 桂枝二两（10g） 温经散寒，通利血脉 方解 当归二两（10g） 活血化瘀 川芎二两（10g） 芍药二两（10g） 丹皮二两（10g） 养血敛阴 臣 佐 活血祛瘀，退虚热 阿胶二两（10g） 养血止血 麦冬一升（20g） 养阴清热 佐 佐 人参二两（10g） 使 半夏半升（10g） 生姜二两（10g） 甘草二两（10g） 调和诸药 补气，合当归补气生血, 合麦冬益气养阴 降逆和胃，使麦冬滋而不腻，合人参补脾和胃 温中和胃 功用 温经