第十单元 呼吸竭.doc

第十单元 呼吸衰竭 [题目答案分离版]一、A11、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A.应用糖皮质激素B.雾化吸人祛痰剂C.补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背 【正确答案】：D【答案解析】：因为应用快速利尿剂会引起体液丢失，痰液粘稠，使得痰液难排出，阻塞呼吸道 【该题针对“呼吸衰竭（单元测试）”知识点进行考核】 2、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A.PaC02升高、pH升高、血钾升高B.PaC02升高、pH降低、血钾升高C.PaC02升高、pH降低、血氯升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常 【正确答案】：B【答案解析】：呼酸，则PAC02原发性升高，代偿时PH尚可在正常范围内，失代偿时，PH下降。酸中毒时，细胞内外氢钾交换增加，钾由细胞内到细胞外，故血钾升高。此题选B。 【该题针对“第二节 急性呼吸衰竭”知识点进行考核】 3、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者 【正确答案】：A【答案解析】：答案为A急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱或消失，应行气管插管使用机械通气轻中度神志尚清，能配合的患者可用鼻或口鼻面罩机械通气 4、呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A.呼吸性碱中毒B.胸外伤引起肺通气量减少C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭 【正确答案】：E【答案解析】：呼吸中枢兴奋剂主要作用于大脑皮层、延脑和脊髓，对于CD的呼吸衰歇无作用。比如C、D，由于呼吸中枢兴奋剂并不作用于脊柱和神经根，因此对急性多发性神经根炎不适用。AB没有，目前临床上没有这种应用。 5、肺性脑病狂躁不安的处理是A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能 【正确答案】：E【答案解析】：肺性脑病处理： 纠正呼吸衰竭：呼吸衰竭是肺性脑病的主要原因。因此，必须采取综合有力措施纠正呼吸衰竭。诸如： a．应用强有力的抗菌素进行抗感染。 b．应用呼吸兴奋剂，必要时气管插管或气管切开，行机械呼吸以有效地改善通气功能。 c. 应用肾上腺皮质激素，氨茶碱、硝苯地平解除支气管及肺动脉痉挛。 d.低流量长程给氧及祛痰排痰以纠正缺氧及高碳酸血症等。 【该题针对“呼吸衰竭（单元测试）”知识点进行考核】 6、对型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动一静脉样分流C.通气／血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加 【正确答案】：B【答案解析】：原因有很多，所有的原因最终会引起功能残气量增加，肺内分流增加，肺顺应性下降。教材中有一个图表，相关的因素，最终会引起这3种表化。考虑此题依此选B。 7、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷 【正确答案】：C【答案解析】：肺性脑病关键是缺氧和二氧化碳潴留,而严重的缺氧可以引起小血管平滑肌收缩,血压可增高,二氧化碳潴留可以引起脑血流增大,出现头痛,而高血压过度增高可以引起心衰出现气促,因此这道题选C 【该题针对“呼吸衰竭（单元测试）”知识点进行考核】 8、下列哪项与呼酸并发代碱无关A.使用排钾利尿剂B.通气功能改善过快C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧 【正确答案】：E【答案解析】：呼酸的病人通过肾的代偿出现HCO3-升高。如果当体内PaCO2快速下降，HCO3-下降较慢（肾的代偿需要时间），就会出现HCO3-相对升高，出现代碱。 给高浓度氧时，虽然体内的缺氧会改善，但是PaCO2却不会下降，故HCO3-也不会升高，不会出现代碱。 【该题针对“第二节 急性呼吸衰竭”知识点进行考核】 9、肺弥散功能障碍最常出现A.Pa02正常，PaC02上升B.Pa02下降，PaC02上升C.Pa02正常，PaC02正常D.Pa02正常，PaC02下降E.Pa02下降，PaC02正常或下降 【正确答案】：E【答案解析】：肺弥散功能障碍可导致肺的换气障碍，二氧化碳的排出受阻导致Pa2CO2上升，氧气的交换受阻导致PaO2下降。肺弥散功能影响肺的气体交换，它主要影响肺的氧交换，二氧化碳的弥散能力比氧强21倍，因此影响不大，而且缺氧会引起呼吸频率增快，使得，二氧化碳排出增多，使得它的分压下降，因此选E。 【该题针对“第一节 呼吸衰竭的概述