第四章 血液循环专科备课稿-课件.pptVIP

3、体位 直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml) 　 　 　例：①患肢抬高→利V回流，防水肿 　　　②心衰取半卧位→下肢V回心量↓ （∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难） 　　　③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。 （头部回流↓下肢回流↑） 立位迅速转为卧位→总V回心量↑ （头部回流↑下肢回流↓） 卧位迅速转为立位→总V回心量↓ 卧位→下肢V回心量＞直立 4、骨骼肌收缩的挤压作用 肌缩挤压V→V血回流 + V瓣膜的防倒流。 例如： ①长期站立 + V瓣膜的损伤→下肢V曲张。 ②立正久站→下肢V回心量↓+ 精神紧张→虚脱。 　 5、呼吸运动： 右室心输出量↑ ↓ V回心量↑ ↓ 心房与V压差↑ ↓ 心房 + 大V扩张 ↓ 胸 内 负 压 ↑ ↓ 胸 廓 ↑ ↓ 吸 气 影响静脉回流的因素 影 响 因 素 静脉回流量 体循环平均压↑ ↑ 心缩力（心泵）↑ ↑ 骨骼肌收缩（肌泵）↑ ↑ 呼吸运动（呼吸泵）↑ ↑ 体位：卧→立 ↓ （头部回流↑下肢回流↓） 立→卧 ↑ （头部回流↓下肢回流↑） 四、微循环 微A与微V之间的血液循环 （一）组成及功能 微A：总闸门 后微A：分闸 Cap.前括约肌：分闸 真Cap.：营养性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：调节体热 微V：后阻力血管 前阻力血管 微循环的血流通路与作用 名称 血流通路 血流特点 作用 迂回通路 微A→后微A→Cap.前括约肌 血流缓慢 物质交换 直捷通路 微A→后微A→通血Cap. 血流速较快 利于血回流 A-V短路 微A→A-V吻合支→微V 随温度变化 调节体温 →真Cap.网→微V 主要场所 →微V （二）微循环的自身调节 局部代谢产物↑ 组织胺↑，Po2 ↓ 后微A和Cap. 前括约肌舒张 真Cap.开放 血流量及流速↑ 后微A和Cap. 前括约肌收缩 局部代谢产物↓ 组织胺↓，Po2 ↓ 真Cap.关闭 血流量及流速↓ 缩血管物质 （三）毛细血管内外的物质交换 血液和组织之间的物质交换是通过毛细血管壁进行的。 毛细血管内外的物质交换的方式主要有扩散、出胞和入胞、滤过和重吸收。扩散是血液与组织液之间进行物质交换的主要的方式，血浆蛋白等大分子物质可通过吞饮方式进行交换，滤过和重吸收在组织液生成中起重要作用。 C 五、组织液与淋巴液的生成和回流 (一)组织液的生成与回流 1.有效滤过压 （毛细血管压30,12+组织液胶体渗透压15,15） -（血浆胶体渗透压25,25+组织液静水压10,10） = 有效滤过压A10＞0 →组织液生成(动脉端) V8＜0 →组织液回流(静脉端) 2.生成量 按上式计算，毛细血管A端有效滤过压为＋10mmHg是滤出的动力；毛细血管V端有效滤过压为－8mmHg是回流的力。滤出液的90%入静脉，10%入淋巴管 (二)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压↑ ↑ ↓ 炎症、充血性心功 静水压↑ ↑ ↓ 不全等所致的水舯 血浆胶体 ↑ ↓ 营养不良、肾炎等 渗透压↓ 血浆蛋白↓所致水舯 淋巴 ↑ ↓ 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 ↑ ↓ 烫伤、过敏、炎症 通透性↑ 所致的局部水舯 2.心脏作功量 因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部分血液具有较高的压强能和较快的流速。 在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评价心泵血功能更全面。 搏出功=搏出量×(射血期左心室内压－ 左心室充盈压） 心室内压