儿童肺炎球菌性疾病现状-课件.pptVIP

美国在1995-1999年进行了一项随机、双盲、对照、多中心研究，对照组注射丙型脑膜炎球菌结合疫苗，实验组与对照组分别有1万8千多名健康儿童，结果显示沛儿预防2岁以下儿童发生疫苗血清型IPD的有效性为97.4%。 美国1995-1999年的一项随机、双盲、对照、多中心研究中，健康婴儿随机分成两组：沛儿组（n=18927）和丙型脑膜炎球菌结合疫苗组（对照组，n=18941），分别在第2, 4, 6, 12-15个月进行疫苗接种。研究的主要终点是疫苗血清型IPD。结果显示：沛儿组共10940名儿童至少接种4剂，发生1例疫苗血清型IPD，而对照组共10995名儿童至少接种4剂，发生39例疫苗血清型IPD。沛儿预防2岁以下儿童发生疫苗血清型IPD的有效性为97.4%。 注：疫苗血清型指沛儿覆盖的7种血清型。IPD：侵袭性肺炎球菌疾病，定义为在正常无菌部位分离到肺炎球菌，如肺炎球菌脑膜炎、菌血症等。 沛儿于2000年2月在美国批准上市，同年10月纳入美国国家免疫规划。在美国进行人群监测，结果显示：美国儿童常规接种沛儿后，5岁以下儿童疫苗血清型IPD发病率下降比例近100%，并连续7年观察到显著效果。 沛儿于2000年2月在美国批准上市，同年10月纳入美国国家免疫规划。在美国进行人群监测，结果显示：美国儿童常规接种沛儿后，5岁以下儿童疫苗血清型IPD发病率由1998-1999年（上市前）的81.9/100,000人口下降至2007年（上市后）的0.4/100,000人口，下降比例近100%，并连续7年观察到显著效果。 * * 七价的肺炎链球菌疫苗可激发粘膜免疫反应，减少鼻咽部带菌，从而减少人群中肺炎链球菌的传播。这也是七价的肺炎链球菌疫苗具有上述“群体免疫”作用的重要原因之一。而23价肺炎链球菌多糖疫苗则不具有这一作用。 在一定程度下对宝宝交叉免疫有所阻断 世界卫生组织每周流行病学2003、2007、2008年间的报道 * 中国注册临床试验中，600多例健康婴儿接种PCV-7 后主要的局部反应有：注射部位红肿，硬结/肿胀，疼痛/触痛等；主要的全身反应有：发热（低热为主），睡眠中断、易激惹、食欲下降和腹泻等。研究的结论为：PCV-7 的不良反应轻微，接种后局部/全身反应与其他计划免疫疫苗类似；与其他计划免疫疫苗同时接种耐受性良好；在中国健康婴儿的研究显示安全性与其他研究一致。 同时，沛儿也具有良好的安全性，并得到全球疫苗委员会(GACVS)的权威认可。沛儿在全球的3亿支使用，便是明证。 沛儿常见的不良反应和处理与其他儿童疫苗类似，以下是常见不良反应的处理方法： 如注射局部红肿浸润，大多症状为轻度，1-2天逐步消退，轻度一般不需处理，较重的可用毛巾热敷； 如有发热，大多症状为轻度，一般仅持续1-2天一般不需处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖；全身反应严重者对症处理；高热不退或伴有其他并发症，应密切观察病情，必要时送医院。 接种前，还应告知受种儿童的父母疫苗的不良反应和注意事项。 * 接下来我们来看看临床研究的结果。大家知道，妈妈经常会问：我们家宝宝可不可以就打一针呀？答案显然是否定的！ 这是一项在美国进行的研究，评估了接种一针、两针、三针和四针对疫苗血清型IPD的有效率，结果看到接种一针的有效率只有38.8%。 而接种2针后，有效率迅速提高到70.5%。 如果完成3+1全程接种，有效率可以进一步提高到90.5%。 由此看来，接种一针是远远不够的！全程接种，才能提供更多的保护！ * 另外一项同样是在美国进行的研究也说明：接种针次越多，保护作用更佳。打3针与打2针相比，可以更大幅度降低下呼吸道疾病的就诊率。 这项研究入选了1万多名接种沛儿的儿童，有些打了2针，有些打了3针。 结果看到，打3针与打2针相比，不管是下呼吸道疾病住院的人数，还是在门诊看病的人数都有所下降，尤其是到门诊看病的儿童每1千人就减少了57人。这意味着更多的宝宝可以远离疾病的折磨，妈妈也可以避免坐车的拥挤、排队的焦躁和不菲的看病支出。 * 接下来我们从宝宝的成长过程来看看“全程接种”的必要性。 首先，宝宝从6个月起母传抗体逐渐消失，我们帮助他们尽早完成基础免疫，可以帮他们做好准备，迎接肺炎链球菌性疾病的挑战。 接着，宝宝从2-3岁开始，接触范围逐渐扩大，而1针加强免疫正好可以帮助他们更好的应对集体社交生活。因为对于疫苗血清型针对的IPD，1针加强免疫的保护时间至少可持续3年。 所以总体看来，3+1全程接种，才可以让宝宝更好地度过肺炎链球菌性疾病的高发期。 * 术后CT复查 总结 住院时间:：20余天 手术 2012.4.9 住院费用：37053.76 病例三 诊断：1、化脓性脑膜炎；2、脓毒症；3、颅内出血；4