乳腺影像诊断及新技医术应用学习汇报修改.ppt

乳腺影像现状及影像诊断规范 2013年9月16日 乳腺影像检查的应用及进展 规范乳腺影像报告 一 、乳腺影像检查的应用及进展 1、 乳线X线摄影： 临床应用及优缺点： 乳腺癌筛查最有效的方法（假阳性率10%-15%） 钙化（微小钙化） 受腺体类型（致密型）、肿瘤大小、 图像质量、 诊断医师规范化水平影响较大 研究热点：DBT（digital breast tomosynthesis 乳腺断层融合 ） 对比增强数字乳腺摄影 “铑”靶成像 2、乳腺超声 临床应用及优缺点： 无创便捷可反复、妊娠哺乳期 触诊阳性,乳腺X线检查阴性的致密型腺体 超声引导下活检穿刺 囊实性病灶的鉴别 操作依赖性强、对细小钙化的显示不佳 研究热点： 超声弹性成像 三维超声 超声造影 超声光成像 乳腺MRI 应用及优缺点： X线及USG检出或诊断病变困难者 腋窝淋巴结转移除外阴性乳腺癌 保乳术前除外多中心、多灶乳腺癌 保乳术及放化疗后随诊 乳腺癌遗传基因高危人群筛查 乳腺假体植入效果评估 敏感性及PPV较高、但特异性稍差 研究热点：DWI、PWI、MRS 形态学与血液动力学信息相结合的鉴别 早期预测与乳腺癌新辅助化疗 4、乳腺分子影像 本次乳腺学术交流会 1、提倡推广影像诊断的标准化运用 2、强调运用多元化乳腺检查 3、强调与临床科室（病理及手术科室）的紧 密结合和信息交流 4、强调乳腺癌诊疗应更人性化和合理化，兼顾患者生理及心理健康，避免过多不必要活检。 我国乳腺影像学存在的问题 规范乳腺影像报告 乳腺影像报告及数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS (2003) 1992年美国放射学会（ACR）创立并推荐，2003年修订至第四版，增加了USG和MRI诊断的内容。 推广乳腺影像的标准化和临床诊疗的衔接 BI-RADS内容及作用（共性） 内容 乳腺影像术语 报告系统 随访及结果监测 影像术语 （一） BI-RADS 钼靶字汇 A、肿块（mass） B、钙化（calcification） C、结构扭曲（structural distortion） D、特殊情况（special case ） E、伴随发现（simultaneous phenomenon） 肿块（mass） 在两个投照体位(MLO、CC)均能显示的占位性病变，如果在一个投影方向的称“不对称”。