传导性耳聋的CT检查医及诊断.pptVIP

传导性耳聋的CT检查及诊断 重庆三峡中心医院CT?MR科 ;内容简要;耳部CT检查应注意的问题;兼顾患者的利益和手术个性化的需求;1、耳部CT检查的目的;2、避免医源性损害;常规扫描角度： 上眶耳线;用MPR图像取代直接扫描图像;轴位;3、多种CT成像方式的合理应用;MPR对颞骨重要结构的最佳显示;斜矢状位;斜轴位;4、耳部CT检查的作用;二、耳部重要结构及CT断层解剖;2、中耳： 为含气的不规则腔道，位于颞骨岩部内，包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分。 鼓室：鼓膜紧张部上、下缘的水平面将鼓室分为上、中、下鼓室三个部分。上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝，它的顶为一骨片，名鼓室盖，将鼓室与颅中窝分开。中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短突为标记，于鼓室内壁则以水平面神经为标记。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧骨长突及其豆状突、镫骨及鼓室肌等。 下鼓室为鼓室腔的最下部， 由颞骨岩部的骨片及颈静 脉壁结合而成。 ;鼓室各壁 外侧壁：分为膜部和骨部，主要部分为膜部即为鼓膜，将鼓室与外耳道分开。鼓膜周边的骨性外侧壁为骨部，主要由骨性鼓环和鼓室盾板构成。 内侧壁：是内耳的外侧壁，又称迷路壁，中部偏下呈近似圆形丘状隆起，称为鼓岬，系由耳蜗基底转的起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一凹陷，称为前庭窗龛。鼓岬后下方也有一向内的凹陷，称为圆窗龛。 上壁：鼓室天盖 下壁：颈静脉壁 后壁：乳突壁，包括鼓窦入口和鼓窦 前壁：颈动脉壁，上部有鼓膜张肌，其下为咽鼓管的鼓室口;鼓室的后壁是乳突蜂窝的前壁，在轴位上显示最佳，主要结构有：1锥隆起，从后壁向前凸出；位于面神经管垂直部2之前，二者之间的隐窝叫面隐窝3，锥隐窝也称鼓窦4，位于锥隆起的内侧，耳蜗岬之后，是胆脂瘤的好发部位。;鼓室内容物;耳部;乳突：初生时尚未发育，仅见鼓窦，1岁时乳突开始发育，3岁时气化较明显，按其气化情况可分为气化型、板障型、混合型和硬化型 乳突窦☆ ：是乳突小房中最大者，居鼓室后壁上，它沟通鼓室与乳突小房。二者内面衬贴的黏膜与鼓室黏膜相续，在中耳炎时可蔓延至此，形成乳突炎，严???者可形成乳突瘘。 ;3、内耳(迷路)：位于颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。 组成：骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。;①骨迷路 组成：耳蜗、前庭 、骨半规管 耳蜗形似蜗牛，有2又1/2圈至2又3/4圈，耳蜗的底圈位于中耳鼓室的内壁，形成中耳的骨岬。 前庭系统位于耳蜗的后方和稍上方，包括前庭和半规管 三个半规管是外、后和上半规管，相互垂直，与冠状面之间的夹角是45°。;*;*;*;CT轴位断层解剖;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;三、传导性耳聋的CT诊断;1、外耳道病变;先天性外耳畸形 ;2、鼓膜异常;3、听骨链异常;砧骨长脚破坏;硬化性中耳炎;中耳炎伴胆脂瘤形成，听小骨吸收破坏;胆脂瘤累及听小骨和鼓膜;中耳癌;右侧锤砧关节脱位;镫骨斜位MPR: 砧骨旋转，砧镫关节脱位;CT对于耳部外伤后面瘫有重要的术前评价作用： 乳突段、水平段——经乳突入路 迷路段、膝状神经窝——经颅中凹入路、迷路上段入路;听骨链畸形;锤砧关节融合;锤骨下移与砧骨长脚明显成脚;轴位;斜轴位;豆状突与镫骨头分离，向后、外侧移位;砧骨长脚发育不良;砧骨发育不全;砧锤关节分离并成脚增大;镫骨缺如;镫骨发育不良;听小骨与骨壁粘连;4、卵圆窗病变;5、圆窗病变;卵圆窗、圆窗封闭;建议;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.