住院时间超过30天患医者阶段分析---2013年4-6月.docVIP

住院时间超过30天患者阶段分析 （2013年4月至6月） 现将我院2013年第2季度住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下： 一、检查概况 经统计，2013年第2季度，住院时间超过30天的患者，29个临床科室共报送医务处198例，具体各科例数分布详见附表，占全院总出院病人2.67%（198/7406）。上报病例中未出现住院时间超过3个月的超长住院日病例。 二、住院日超过30日具体原因分析 1. 病情复杂、危重，恢复较慢（123例，占62.12%） 如大面积深度烧伤、多发外伤、气管切开、重度颅脑损伤、年老且合并感染等。 2. 治疗方式所需时间较长，如体外放疗、康复治疗（47例，占23.74%） 如椎间盘突出、神经损伤、脑血管病等慢性病，康复治疗时间长；体外放疗所需时间较长，多超过一个月等。 3. 患慢性病，主动要求住院观察及行康复治疗（12例，占6.06%） 部分患者病情已缓解或可出院康复锻炼，但要求继续住院治疗。 4. 因车祸、工伤等与第三方存在纠纷（12例，占6.06%） 5. 其他原因（欠费、术前准备、明确诊断过程、未请假自动离院等）（4例，占2.02%） 6. 上报病例中未出现过度诊疗或与科室存在医疗纠纷而引起的住院时间延长现象。 从以上具体原因分类可以看出，因病情重、病情复杂导致的住院时间超过30天病例占一半以上，第二位原因是某些治疗方式所需疗程相对较长，如体外放疗、康复治疗等。 三、改进错施 1. 督促各科室质量与安全管理小组认真、切实开展各项质控活动，严格执行各项医疗核心制度，认真落实三级医师查房、疑难病例讨论、病情评估、院内外会诊、多学科联合诊疗需切实落实，加强对重点病人的管理、加强围手术期管理，完善手术风险评估，以保证医疗质量和安全。 2.进一步完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制，对病情稳定，但需长期康复、功能锻炼的慢性病患者，说服其转诊下级医院，做好转送工作，与下级医院之间畅通信息沟通渠道，确保患者安全。 3.加强医患沟通，切实做到知情同意，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。 4.针对病情已好转、不需继续住院治疗，但出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）延长住院日、浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。 5.医务处将加强监管，严格落实各项质控活动，将每月一次的质控数据提供给科室，以供科室结合我院质量与安全指标进行有针对性的质控活动，逐步建立、完善院科两级质控管理体系，落实各项整改措施，缩短住院日，体现持续改进。 四、总结 相对之前的统计分析，本季度上报的住院超过30天病例数远超上个季度，考虑与以下原因有关1.医务处加强了监管，不定期到科室检查，并有奖惩措施；2.各科室逐渐认识到及时上报及加强监管的重要性；漏报减少；3.上个季度春节期间住院病人减少。下一步医务处拟加强督导，与相应科室一起研究缩短住院日的可行性措施，并监督落实。 附表： 备注：原因1：病情复杂、危重，恢复较慢 原因2：治疗方式所需时间较长，如体外放疗、康复治疗 原因3：患慢性病，主动要求住院观察及行康复治疗 原因4：因车祸、工伤等与第三方存在纠纷 原因5：其他原因（欠费、术前准备、明确诊断过程、未请假自动离院等） 原因6：存在过度诊疗现象或诊疗流程不合理 原因7：与所在科室存在医疗纠纷 住院超过30天病例科室分布 科室 超过30天例数 超长住院日例数 肿瘤内 32 肝胆外 7 骨三 17 骨四 6 神经外 20 心内一 4 心内二 2 消化 2 儿内二 1 骨二 11 肾内 2 血液 2 神经内 4 胃肠外 10 ICU 8 康复科 16 急诊 5 风湿 5 口腔外 2 皮肤 2 烧伤 12 泌尿外 6 内分泌 2 两腺外 5 肛肠外 1 呼吸 2 胸外 9 眼科 1 传染 2 汇总 198 医务处 2013-7-3