骨折说课-幻灯片.pptVIP

骨折病人的护理 牵引固定的护理 1、准备工作：解释说明 清洁皮肤 用物准备 2、协助牵引： 设置对抗牵引-抬高床端15-30cm 嘱咐家属-不可随意放松牵引绳，不随意固定牵引重量和改变牵引方向 骨折病人的护理 骨折并发症表现 一、神经损伤：肢体感觉减退或消失，肌力减退，肢体运动功能障碍，生理反射减弱或消失 血管损伤：皮肤苍白、发凉、脉搏减弱、肢体坏死，有时肿胀、青紫、水疱 二、感染：多见于开放性骨折，引起化脓性骨髓炎或脓毒症，局部红、肿、痛、流脓。全身高热、头痛、乏力、不适 三、骨筋膜室综合症 骨折病人的护理 骨筋膜室综合征概念 四肢筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要表现为不同程度的肌肉坏死和神经变性，好发前臂掌侧和小腿。 骨折病人的护理 (1) 早期肌肉的毛细血管血液循环开始受压 (2) 骨筋膜室内张力继续增加，肌肉的血液供应可以完全丧失，但远侧的动脉搏动还可以存在。 骨折病人的护理 骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙，肌间隔和深筋膜为坚韧纤维组织，弹性差，室内容积缓冲余地小。 骨折病人的护理 骨折病人的护理 并 发 症 脂肪栓塞综合症------ 骨折部位的骨髓组织被破坏， 脂肪滴进入破裂的静脉窦内，继而 进入血液循环，引起脑，肺，肾等 周身性脂肪栓塞。 骨折病人的护理 脂肪栓塞综合症 发生时间：48小时 多见于成人 临床表现：意识障碍，进行性呼吸困难，呼吸窘迫，发绀，血压降低，心率快 骨折病人的护理 并 发 症 缺血性骨坏死：无菌性坏死 缺血性肌挛缩 急性骨萎缩 关节僵硬 损伤性骨化：骨化性肌炎 创伤性关节炎 压疮 神经损伤 休克 缺血性肌挛缩 骨折病人的护理 辅助检查 影像学检查 X线 ：有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现典型的骨折特有体征，应常规进行X线拍片检查，以便确诊。 CT，MRI，骨扫描 实验室检查 血常规，钙磷，尿常规 骨折病人的护理 治疗要点 复位 固定 功能锻炼 骨折病人的护理 复 位 将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。 时间 肿胀发生之前 标准 解剖复位、功能复位 方法 手术、手法、牵引 骨折病人的护理 固定 内固定 钢板、髓内钉 外固定 石膏、牵引 外固定 外固定 内固定 内固定器材 骨折病人的护理 功能锻炼 骨折早期：1-2周，等长肌肉收缩 骨折中期：受伤2周后，骨折部位上下关节 骨折后期：接近临床愈合，增强肌力、抗阻力锻炼 骨折病人的护理 骨折的现场急救 目的 简单有效的方法 抢救生命 保护患肢 迅速转运 妥善处理 骨折病人的护理 1.抢救休克 检查全身情况 呼吸道通畅 心肺复苏 保暖、 减少搬动、输液、输血 骨折病人的护理 2.包扎伤口、止血 开放性骨折，伤口出血可用加压包扎止血。 创口用无菌敷料，清洁布类予以包扎，以减少再污染。 大血管出血可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并记录所用压力和时间。 骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位。 在包扎时，骨折端自行滑入伤口内，应作好记录，以便在清创时进一步处理。 骨折病人的护理 3.妥善固定 急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。 患肢肿胀严重，将衣袖或裤脚剪开，减轻压迫。 适当牵引患肢，使之变直后再行固定。　 骨折病人的护理 骨折急救固定的目的 避免对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤 减轻病人疼痛 便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料时……？ 上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定 骨折病人的护理 4. 迅速转运 病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至就近的医院进行治疗。 骨折病人的护理 骨折现场抢救 1. 抢救休克 2. 包扎伤口，止血 3. 妥善固定 4. 迅速转运 骨折病人的护理 骨折的急救 搬动转运骨盆骨折-骨盆兜固定，平拉下肢翻动或平行托起 脊柱骨折-少搬动，必须搬动时平行托起平行放下，保持脊柱中立 颈椎骨折-双手牵引头部，置于硬板床，头颈两侧防止沙袋或布团，有条件者用颈托 搬运原则：保持头颈躯干平直，不能屈曲、旋转， 防止发生意外，损伤脊髓 【护理措施】 骨折病人的护理 哪张是正确的脊柱损伤的搬运方法？ 1 2 3 骨折病人的护理 【一般护理】 1、卧床：长时间卧硬板床