合理使用抗菌药物-砸剿城市中心医院-胡咏梅.ppt

合理使用抗菌药物运城市中心医院;2004年 2014年突出;中华人民共和国卫生部令 ;《抗菌药物临床应用管理办法》与;结 构第一章 总则 第二章 ;体 会管理对象管理责任管理方式;各类医疗机构（第四条）二级、三;体 会管理对象管理责任管理方式;卫生行政部门的责任（三条）卫计;医疗机构的责任（七、八、九条）;责任状的签订卫生行政部门与医疗;管理组成员由医务、药学、感染性;管理组职责 ;科室责任（十一、十二、十三条）;体 会管理对象管理责任管理方式;核心分级管理药物分级使用分级处;抗菌药物范围本办法所称抗菌药物;分级依据：安全性、疗效、细菌耐;具体划分标准如下（一）非限制使;Evaluation only;强调：　分级≠分代Evalua;第一代 ;各代头孢菌素常见药品第一代 ;每类抗菌药物均有其独特药理学特;核心分级管理药物分级使用分级处;预防感染、治疗轻度或者局部感染;因抢救生命垂危的患者等紧急情况;目录动态管理（严进宽出）确定目;同一通用名称注射剂型和口服剂型;超规采购（十八条）应当向核发其;临时采购；临床科室申请- 药物;控制门诊患者静脉输注使用抗菌药;重点内容明确抗菌药物临床应用管;重点内容明确抗菌药物临床应用管;抗菌药物临床使用指标1. 住院;2014年的管理工作晋卫办医政;更科学化、细化了三级医疗机构抗;项目三级医疗机构二级医疗机构送;加强临床微生物标本检测和细菌耐;抗菌药物使用强度（DDD） D;累计DDDs＝所有抗菌药物DD;对于未给出明确DDD值的药品，;抗菌药物使用强度的影响因素 直;DDD管理上的误区规定用药剂量;如何有效降低DDD提高感染性疾;经验用药≠个人经验要根据患者的;感染严重程度 感染部位 是否为;儿童禁用的抗菌药物磺胺类（新生;妊娠期妇女禁用抗菌药物链霉素、;哺乳妇女禁用抗菌药物链霉素、卡;＊ 药物可自乳汁分泌，无论乳汁;临床遇到的一些问题○ 药敏报告;药敏试验的临床意义高度敏感(S;菌圈直径越大越敏感吗？不同的药;药敏报告与临床不符-敏感的药物;药敏报告与临床不符- ;对铜绿假单胞菌有效的药物青霉素;对鲍曼不动杆菌有效的药物粘菌素;对嗜麦芽窄食单孢菌有效的药物对;天然耐药1～4代头孢菌素类、大;基层医疗机构存在的共性问题无指;围手术期预防使用抗菌药物Eva;手术切口分类Ⅰ类(清洁）切口：;用不用 ？Evaluation;● 2009年卫生部（38号）;预防性应用抗生素的适应证Ⅰ类切;Evaluation only;如何用？1、品种选择2、给药时;品种选择原则 1. 安全、有效;●心血管、头颈、胸腹壁、四肢软;对β-内酰胺类过敏者葡萄球菌、;如何用？1、品种选择2、给药时;预防用药时机 ;细菌在手术伤口接种后的生长动力;手术过程 抗生素细菌在手术伤口;Antibiotics in ;抗菌药物给药时间对感染率的影响;是否所有的围手术期预防用药都是;如何用？1、品种选择2、给药时;肌注、口服存在吸收上的个体差不;单次给药剂量及溶媒头孢唑啉 1;如何用？1、品种选择2、给药时;预防用药疗程清洁切口 ;预防SSI的其他措施尽量缩短手;手术部位备皮方法与切口感染率的;温度问题200名结肠直肠手术患;抗菌药物预防不能代替良好的手术;抗菌药物合理使用? safe;充分利用信息化手段加强抗菌药物;建立抗菌药物临床应用情况通报和;完善抗菌药物管理奖惩制度将抗菌;严肃查处抗菌药物不合理使用情况;结束语抗菌药物临床应用管理，是;谢谢您的聆听！Evaluati