天津市电力公司理赔医讲稿(讲义)定稿.pptVIP

;前言;目 录;一、保险公司的理赔程序; 财产险、机损险、供电责任险赔案处理的 一般程序：;1、出险报案;2、现场查勘;3、调查取证;4、损失理算;5、保险赔付;6、赔款分摊;二、理赔所需索赔材料;2、供电责任险所需提供的材料和损失证明： 《出险通知书》（须供电公司签章） ； 《索赔申请书》（须供电公司签章） ； 受损财产清单（须供电公司签章） ； 事故故障认定记录（须供电公司加盖公章）； 被保险人与第三者签订的赔偿协议或维修赔偿清单； 修理发票（受损财产可以修复）或受损财产的原始发票（受损财产无法修复）； 维修单位出立的维修清单（须提供第三者的签字确认及联系方式）； 旧件清单； 公安部门证明（公安部门出面处理的事故）； 加盖公章的权益转让书（如涉及代位追偿）； 案件所需的其他索赔材料； 加盖客户公章的赔款收据。;3、供电责任险涉及人伤所需提供的材料和损失证明： 《索赔申请书》/《出险通知书》（须供电公司签章） 被保险人身份证明 病历、医疗费用收据、住院清单等； 我公司指定或认可的医疗机构、司法机关或其他鉴定机构出具的残疾、烧伤程度、工伤认定书； 死亡证明和户口注销证明； 法院宣告死亡证明书； 交警部门出具的交通事故责任认定书； 相关部门出具的事故证明等 。 加盖客户公章的赔款收据。 注：经法院审理判决的供电责任险赔案，对已提交法院的相关材料可不再提供保险人，但须提交法院裁判文书或调解书及保险人需要的其他材料。 ;三、被保险人须知;2、出险施救： 出险后，被保险人应积极主动地施救，减少损失、防止损失进一步扩大并将损失减少到最低程度； 针对电力的特殊性，对情况紧急的事故，保险人同意按照“先抢修，后查勘，或边抢修边查勘，合理核损，及时赔款”的原则处理赔案，被保险人可及时抢救现场，进行检修，迅速恢复生产，减少事故损失； 保险经纪人有义务协助被保险人向保险公司提供完整、有效的索赔单证。 ;3、保护现场： 出险后，注意保护现场。对确属情况紧急先抢修的事故，应尽可能拍现场照片以资证明；如果因抢修工作无法保留现场，应做好相关记录。若条件许可，被保险人应做好对第一现场情况的拍照或录像工作。 若事故涉及第三方责任，被保险人应保留相应的责任证据并积极协助保险人向第三方提出索赔。 ;4、现场查勘： 将损失清单及时交保险公司或理算人，以安排现场查勘工作； 协助、配合保险人或理算人进行现场查勘，并对现场查勘内容进行确认。;5、提供完整、真实的索赔资料： 及时提供完整、真实的索赔资料，可以缩短赔案处理时间，提高索赔效率，早日得到保险补偿； 每月中旬或月末及时提供当月发生赔案的索赔资料，季度末提供当季度未决案件的索赔资料。;6、机器损坏险索赔特别要求： 涉及到金额较大设备（如：变电站主变、主变开关等）受损，需提供事故原因调查分析报告、设备台账、固定资产卡片、原始购置发票/合同、原始入账凭证、原工程竣工决算书、新设备的购置发票/合同、修复工程预/决算书。;7、供电责任险索赔特别要求： 所有涉及第三方的信件、文书应立即送交保险人，未取得保险人同意前，不应擅自作出回答； 征得保险人同意后，方可修理第三方财产、承认负担责任或许诺可赔偿，否则对产生的损失，可能会得不到保险人的赔偿。;案例1：220kV主变???器受损;案例2：2009年6月某供电公司大面积风灾;案例3：供电责任险引起居民电器烧损