心率变化对64层CT冠状动脉造影图像质量的影响论文.docVIP

　　心率变化对64层CT冠状动脉造影图像质量的影响论文 关计添 徐小虎 耿义群 于晓军 程英 郭岳霖 吴仁华 【摘要】 目的 探讨心率变化对64层CT冠状动脉成像的图像质量的影响。 方法 100例受检者按心率≤75次/min，75次/min＜心率≤115次/min，心率＞115次/min分为3组,分别行64层螺旋CT心电门控条件下冠状动脉造影,选择心动周期的相位窗5%～95%，每间隔5%进行相位窗和重建算法重建。3组图像质量均分为能用于冠状动脉评价和不能用于冠状动脉评价2类。 结果 心率≤75次/min组,有94.8% (835/1104节段)的图像可用于诊断；75次/min＜心率≤115次/min组,有62.7%(84/134节段)的图像可用于诊断；心率＞115次/min组，有47.2%(42/89节段)的图像可用于诊断。 结论 适当控制心率,稳定心律，可以明显改善64层冠状动脉冠状动脉的成像质量。 【关键词】 心脏；冠状动脉；64层螺旋CT；重建 Abstract Objective To explore the effect of heart rate change on the quality of 64-slice spiral CT coronary angiography images. Methods One hundred patients , 75 beat/min＜ heart rate≤115 beat/min and heart rate 115 beat/bpm) and underages age quality assessment of three groups ents , and 62.7% (84 /134) in heart rate≤115 beat/min, and 47.2% (42 /89) . Conclusion The image quality can be improved by controlling heart rate and avoiding arrhythmia. Key ography; reconstruction 64层螺旋CT实现了三轴各向同性的统一，扫描速度大大提高,减少了心率变化对冠状动脉成像的影响1。但是在心脏冠状动脉成像方面还是存在一定影响因素制约图像质量。本研究旨在探讨心率变化对64层CT冠状动脉造影的图像质量的影响,以探讨其在临床上的应用价值。 材料与方法 1.一般资料 对100例临床怀疑冠心病者行心脏冠状动脉CT成像。其中男57例，女43例,.freelg, 60～90 min后进行检查, 心率≤75次/min 78例.freelin＜心率≤115次/min 13例，心率＞115次/min 9例。排除标准：对含碘造影剂过敏，严重心律不齐，严重肝肾功能不全和失代偿性心功能不全。 2.扫描技术 2.1 患者准备 所有患者检查前应告知呼吸指令，并练习呼吸指令，并说明在注射造影剂时可能发生的反应。 2.2 扫描程序设定 2.2.1定位像扫描：采用美国GE公司Light speed VCT 64层螺旋CT机，患者脚先进，仰卧位，扫描过程中需屏气，分别在0度和90度作两次胸部定位像扫描。 2.2.2钙化积分扫描 进行钙化积分扫描，扫描范围自心底部至心尖部，进行钙化积分计算并为冠脉造影测定峰值时间的同层动态扫描提供断面定位。 2.2.3团注扫描（Timing Bolus） 使用Ulrich 双筒高压注射器。首先进行对比剂峰值时间测定，选择主动脉根部左冠状动脉起始部进行同层动态扫描，使用高压注射器，经肘静脉以4.0～5.0ml/s的速率，注射非离子型对比剂浓度为370mgI/ml碘帕醇20ml，采用Axial Full 1.0s,扫描时间间隔（ISD）为1.0 s，注射造影剂后延迟6s开始所选层面进行同层动态扫描，共扫描14层，扫描时间为30s，找到主动脉根部左冠状动脉起始部造影剂峰值时间，计算出冠状动脉CT扫描的延迟时间。 2.2.4心脏螺旋扫描 采用回顾性心电门控螺旋扫描。扫描范围自气管分叉下1cm～膈下2cm，使用Ulrich双筒高压注射器，经肘静脉以同样速率（4.0～5.0ml/s）注入370mgI/ml碘帕醇70～80ml+30ml生理盐水，屏气状态下完成整个扫描。扫描参数：管电压120kV，管电流400～660mAs，层厚0.625mm，螺距(pitch)0.2～0.26，旋转时间0.35s，显示野（FOV）为250mm，矩阵为512×512。使用刻录光盘记录扫描曝光期间心电图信号，用ECG分析软件数据并记录平均心率及心率变化，采用回顾性心电门控技术和分段(Segment、Burst和Burst Plus)数据采集方