成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后同步放化疗疗效分析论文.docVIP

　　成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后同步放化疗疗效分析论文 【摘要】 目的前瞻性研究成人Ⅱ级以上脑胶质瘤患者术后同步放化疗的疗效。 方法1999年9月～2003年5月收治80例成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后患者,随机分成两组，各40例。①单纯放疗组,行单纯放疗,DT50～60 Gy;②同步放化疗组,给予与单纯放疗组相同的放疗方法，同时于DT20 Gy后行同步替尼泊甙(VM26)联合司莫司汀(MeCU)化疗, 于放疗开始后4～6个月内完成4～6周期化疗。结果术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为85.00%、52.50%、30.00%，优于术后单纯放疗组的62.50%、27.50%、15.00%（χ2=5.07,P=0.024）。按不同病理分级进行比较，Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗的生存率明显优于单纯放疗(χ2=3.96, P=0.047),而Ⅱ级和Ⅳ级脑胶质瘤上述两种疗法的生存率无差异。结论成人Ⅲ级脑胶质瘤患者术后外照射20 Gy后行同步MV方案化疗，预后优于术后单纯放疗；对于Ⅳ级脑胶质瘤患者，其术后化疗方法以及放化疗结合方式仍需要探讨；成人Ⅱ级脑胶质瘤术后可以不必给予放化疗联合治疗。 【关键词】 脑;胶质瘤;放射治疗;化学治疗 Abstract：Objective To prospectively study the survival of adult patients as received radiochemotherapy postoperatively. MethodsFrom sept. 1999 to may 2003, 80 adult postoperative patients ass ly,each had 40 cases. One group(RT group) erely and the other (RCT group) bined otherapy(VM26 and MeCU) after DT20 Gy and 4～6 cycles of chemotherapy onths. ResultsThe 1, 3, and 5 year survival rate of patients of RCT group as of RCT group had better prognosis than ones of RT group (χ2=3.96, P=0.047).The similar results as. ConclusionGiven concurrent radiochemotherapy postoperatively, the survival could be improved in adult patients as. And the data suggested that VM26 bined otherapeutic scheme. AS to grade Ⅳ gliomas, more novel chemotherapeutic methods shoud be studied. The patients as needn’t receive chemotherapy besides postoperative radiotherapy. Key a;Radiotherapy;Chemotherapy 0引言 原发性脑肿瘤中约60%为胶质瘤，脑胶质瘤治疗首选手术.freel,DT50 Gy后缩至1～2cm）, DT50～60 Gy,25～30次，5～6周，常规分割；②同步放化疗组：术后放疗时机及方法同单纯放疗组。同时，于外照射20 Gy后行同步化疗，方案均为MV,即VM26(替尼泊甙)200mg/m2,d1～3分3天静滴、MeCU(司莫司汀)100mg/m2,d4～5分两天口服；VM26每4周重复1次，MeCU每8周重复1次，于放疗开始后4～6个月内完成4～6周期化疗。 1.4随访情况 单纯放疗或同步放化疗后，第1年每3个月随访一次，第2年起每半年随访一次，随访至今。单放组与联合组分别有1例、4例截尾值，总删失率为6.25%。 1.5统计学方法 数据采用SPSS12.0统计软件分析。KaplanMeier法计算生存率，LogRank检验差异，其余数据为χ2检验。 2结果 2.1两组病例生存情况 两组总的1、3、5年生存率及中位生存期分别见表2，经LogRank检验同步放化疗组生存率明显优于单纯放疗组(χ2=5.07,P=0.024),两组病例生存曲线见图1。 表2两组生存情况（略） 图1两组病例生存曲线（略） 2.2不同病理分级生存情况 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤各自的1、3、5年生存率及中位生存期见表3。经LogRank检验,Ⅲ级脑胶