眼的解剖与生理-课件.pptVIP

眼 全身最小、最精细、最重要 的器官之一 人类对失明的恐惧 仅次于对癌症的恐惧 目前的亚专科 白内障、青光眼、角膜病、 眼底病、眼免疫、眼病理、 眼视光学、斜视弱视、 视觉电生理、眼外伤及整形、 防盲治盲 眼科学范围及地位 研究视觉器官疾病的发生、发展和转归 预防、诊断和治疗 外界信息中90％由眼完成 一旦损伤、损失惨重，生存质量下降 全身疾病在眼部有特殊的表现和并发症 眼底血管——全身唯一可直视的血管 眼科学与基础学科 生理学、生物化学、遗传学、免疫学、分子生物学、药理学、流行病学和影像医学 ——关系密切、相互促进 眼科学分支：眼遗传学、眼病理学、眼流行病学、激光眼科学等 现代眼科学在中国 50年代初：全国百余眼科医生 55年：汤飞凡首次分离和培养沙眼衣原体 50年：赵东生首次在国内开展视网膜脱离手术 至今眼底病手术技术仍是眼科界公认的最尖端的技术 眼科的发展 眼科检查仪器的发展 裂隙灯显微镜、检眼镜、眼底照相 视网膜脉络膜血管造影、UBM、OCT B超、视觉电生理 白内障手术的发展 玻璃体视网膜手术的发展 激光的发展 学习眼科的重要性 视觉器官是人体的重要组成部分 与人体其他系统关系密切、相互影响 首发症状在眼部如糖尿病性视网膜病变 眼病伴有全身症状 青光眼——胃肠道症状 某些药物会诱发加重眼部疾病 阿托品——青光眼 抗痨药——视神经损伤 基本要求（非眼科医生） 了解眼科学的基本理论知识 掌握眼部基本检查方法 掌握常见眼病：眼外伤、青光眼、白内障、屈光不正的预防、诊断和治疗方法 掌握急重眼病和眼外伤的初步处理 基本要求（非眼科医生） 了解主要的全身其他系统疾病在眼部的表现 认识需转给眼科专科医生治疗的疾病 掌握常用眼科用药的使用方法 眼科疾病大多比较直观 能否认识、能否治疗 ——体现临床眼科医生水平 与巩膜牢固附着三处： ①巩膜突 ②涡静脉出口 ③视神经 其他部位为潜在腔隙， 称脉络膜上腔 睫状后长后短动脉与睫状神经经脉络膜上腔 血液供应极为丰富： 称眼球的血库 ①营养视网膜外层、晶状体和玻璃体作用 ②还具有排泄代谢废物和毒性物质的功能 ③含淋巴细胞与吞噬细胞可产生免疫功能 ④丰富的色素良好的遮光保证了清晰成象 视网膜的组成 由二大组层构成。 外组层：色素上皮层。 内组层：视网膜感觉层（内9层）由三个神 经元组成。 A 接受光刺激的视细胞 B 居于第一、三神经元之间的双极细胞 C 将光传导到视中枢的神经节细胞 内外层在胚胎发育时存在潜在间隙，当外伤或炎症时，这两层组织则可分开，叫视网膜脱离。 视网膜色素上皮生理功能 ①摄取、储存和代谢维生素A，进行光化学作用 ②吞噬视网膜细胞外节脱落的盘膜与代谢废 物，经过水解溶酶的消化排出视网膜组织 ③合成粘多糖等细胞外间质，以保证与视网膜，神经上皮间的粘合，起到支持感光细胞的作 ④ 吸收、转运脉络膜血液中的液体、盐及多种营养与代谢物质 输送到视网膜感光细胞以供养 ⑤细胞中含有较多的色素，可以遮挡透过巩膜来的光线，以保证感光细胞对影象的分辨力 视网膜信息的处理过程 主要依靠三级神经元来完成 最外层为第一级神经元是接受转变光化学刺激的神经上皮细胞 居于内层的为第三级神经元是传导神经冲动的神经节细胞，其轴突汇集形成视神经 第二级神经元由双极细胞、水平细胞及无长突细胞、网间细胞及苗勒氏细胞组成位于第一、第三级神经元之间起联络作用 视网膜信息的处理过程 光感受器细胞接受光线照射刺激后，其中的视色素发生光化学变化 继而产生生物膜电位改变,并形成神经冲动通过第二级神经元双极细胞等传到神经节细胞 最后通过视神经沿视路到达大脑枕叶视觉中枢而产生视觉 黄斑组织学 当人死后不久组织即变为黄色,故名黄斑 黄斑直径仅 1-3mm 90% 以上锥细胞集此 视网膜营养依靠脉络膜毛细血管层供应 黄斑神经纤维大约占视神经全部纤维一半 这种精细的结构保证了视觉信息以最快而直接方式传递大脑中枢 故黄斑是中心视力最敏锐处,一旦损坏丧失视功能 黄斑中心凹 黄斑区中央的浅漏斗状小凹，相当于眼底检查时所见到的发光小点，直径仅有 0.2mm 该区视网膜最薄，感光细胞只有高度密集的又细又长视锥细胞，密度每平方 mm 14.73 万 视网膜的其它各层均向旁侧散开呈斜坡状 每个锥细胞与一个双极细胞接 又与一个神经节细胞相连接 中心凹以外锥细胞逐渐减少杆细胞逐渐增多 视交叉与周围组织的