布氏菌病—培训课件.ppt

传染病护理学主编 曾志励 石海兰 第4章 第7节 布氏菌病患者的护理 案例4-7 患者，男，52岁。因间断发热7个月于2006年10月11日入院。患者2006年3月开始出现间断发热，以夜间为主，伴大汗，乏力，无其他不适，当地医院按“感冒”治疗，效果不佳。体温高达40℃，中药治疗降至37℃左右，停药后又复高热。既往有养羊史，入院诊断：发热待查。查体：体温39.6℃，余无阳性体征。实验室检查：血常规：WBC 4.8×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞5.22×1012/ L，血小板144×109/L；血生化全套、凝血功能、免疫球蛋白均正常；外斐反应、肥达反应、血培养、HIV、PPD实验阴性；布氏杆菌凝集实验阳性，滴度＞1∶400。 问题：①患者患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断？③列出主要的护理措施。 科学出版社卫生职业教育出版分社 目录 护理诊断 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 疾病概述 1 护理评估 2 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、疾病概述 布氏菌病（brucellosis）又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。 临床上以长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大为特征。 本病易转为慢性，复发率高，属于我国当前的重大动物疫病，在法定传染病中列为乙类传染病。 科学出版社卫生职业教育出版分社 病原体：布氏杆菌为革兰阴性的短小球杆菌，菌体无鞭毛，不形成芽胞。内毒素是致病的主要因素。 一、疾病概述：病原学、发病机理 病原学 发病机理 发病机理：细菌经皮肤黏膜入侵，在局部繁殖入血，释放内毒素引起毒血症状，随血流播散，主要在肝、脾、骨髓、淋巴结繁殖，形成多发性病灶。 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、疾病概述：流行病学 传染源 患病的羊、牛、猪等家畜类是本病的主要传染源 。 传播途径 人主要经皮肤黏膜接触病畜的排泄物、分泌物、脏器、皮毛等传染 。 人群易感性 人群普遍易感，感染后可获较强免疫力。 流行特征 主要发生在牧区，职业特征明显，兽医、牧民及屠宰业、皮毛加工业从业人员是本病的高发人群。 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、疾病概述：临床表现 发热 患者多出现不规则的发热。典型病例呈波浪热型。 大汗 患者多在夜间或凌晨退热时出现大汗淋漓 。 关节疼痛 常发生于膝、腰、肩、髋等大关节，急性期可呈游走性 。 神经系统 常出现神经痛，多以坐骨神经和腰骶神经疼痛多见。 急 性 期 主 要 表 现 泌尿生殖 男性患者可出现睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等症状。女性患者可发生卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎等 。 肝脾淋巴结 肿大 多数患者可出现肝脾肿大及局部淋巴结肿大。 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、疾病概述：治疗要点 慢性期 治疗 治疗原则 一般治疗 病原治疗 治疗要点 治疗要点 对症治疗 科学出版社卫生职业教育出版分社 二、护理评估 护理评估 1.流行病学资料 症状评估 护理体检 心理社会状况 血常规检查 细菌学检查 血清学检查 2.心身状况 3.辅助检查资料 科学出版社卫生职业教育出版分社 三、护理诊断 1 体温过高 2 疼痛：骨关节、肌肉、神经痛 4 焦虑 3 躯体移动障碍 科学出版社卫生职业教育出版分社 四、护理目标 2骨关节、肌肉、神经疼痛缓解。 4情绪稳定，治疗的信心增强，焦虑程度减轻或消失。 1体温维持于正常范围。 3配合治疗，进行被动运动，恢复功能。 科学出版社卫生职业教育出版分社 五、护理措施 1．消毒与隔离 消化道隔离 4．病情观察 注意体温变化、 观察关节表现。 2．休息与体位 急性期卧床休息 3．饮食与营养 给予营养丰富、 易消化的饮食 科学出版社卫生职业教育出版分社 二、护理：护理措施 5．对症护理 发热、多汗、关节痛 及睾丸炎的处理 8．健康教育 宣传预防措施 防止复发 6．用药护理 利福平、多西环素、 链霉素等抗菌药物 7．心理护理 多与患者沟通 科学出版社卫生职业教育出版分社 二、护理：护理评价 1．患者体温是否正常。 2．骨关节、肌肉、神经 疼痛是否缓解或消失。 3．躯体移动功能是否恢复。 4．是否积极配合治疗、 焦虑程度减轻或消失。 科学出版社卫生职业教育出版分社 小结 布氏菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。 传染源主要为病畜，主要通过皮肤黏膜接触传播，也可经消化道、呼吸道传播。 临床特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大等。本病易转为慢性，复发率高。 常见护理诊断有体温过高、疼痛（骨关节、肌肉、神经痛）、躯体移动障碍、焦虑等。 护理措施应