加强CVA管理积极确诊,积极治疗—培训课件.ppt

布地奈德+福莫特罗联合使用具有协同作用 ?2-受体激动剂可以增强糖皮质激素的抗炎作用 糖皮质激素可以增加?2-受体表达 糖皮质激素可以预防因长期使用?2-受体激动剂而产生的受体下调 Barnes PJ, et al. Eur Respir J 2002; 19(1): 182-191 信必可? ICS（布地奈德） LABA（福莫特罗） 糖皮质 激素受体 抗炎作用 √ √ 支气管扩张 ⊕ ⊕ 布地奈德+福莫特罗快速起效，与沙丁胺醇相似 Balanag VM, et al. Pulm Phamacol Ther 2006; 19: 139-147 随机、双盲、平行组研究，入选104例年龄≥12岁的急性哮喘需要按需药物治疗的患者，随机给予布地奈德/福莫特罗或沙丁胺醇100 μg 吸入，随访3小时。于基线、3,15,20,60,90,120和180分钟测定FEV1水平 * CVA患者使用布地奈德+福莫特罗联合治疗较单用布地奈德更快改善咳嗽症状 入选80例CVA患者，治疗组40例，给予布地奈德／福莫特罗干粉(信必可都保)160 /4.5μg早晚各1次吸人，对照组40例，给予布地奈德0.1mg早晚各1次吸入，随访3个月。观察指标：1. 治疗前和治疗3个月后的肺功能的变化（包括FEV1、PEF、PC20）；2.治疗后咳嗽症状明显减轻时间和咳嗽症状消失时间变化 咳嗽症状减轻和消失时间 P0.01 P0.01 杨艳娟等.临床荟萃. 2010;25(19):1715-1717 时间（天） 布地奈德+福莫特罗治疗： 5.5天咳嗽症状减轻，15.5天咳嗽症状消失 CVA患者使用布地奈德+福莫特罗联合治疗较单用布地奈德进一步改善肺功能 布地奈德+福莫特罗或单用布地奈德治疗前后FEV1水平 P0.05 FEV1（L） 杨艳娟等.临床荟萃. 2010;25(19):1715-1717 P0.05 P0.05 P0.01 入选80例CVA患者，治疗组40例，给予布地奈德／福莫特罗干粉(信必可都保)160 /4.5μg早晚各1次吸人，对照组40例，给予布地奈德0.1mg早晚各1次吸入，随访3个月。观察指标：1. 治疗前和治疗3个月后的肺功能的变化（包括FEV1、PEF、PC20）；2.治疗后咳嗽症状明显减轻时间和咳嗽症状消失时间变化 小结2： CVA的临床管理原则与典型哮喘一致1,2,3,4 快速、强效的初始控制药物对战胜CVA意义重大5,6 快速、强效初始治疗有助于尽早确诊CVA4 快速、强效初始治疗有助于成功控制CVA4 ICS+LABA是CVA的“首选” 初始控制药物7，如布地奈德+福莫特罗 布地奈德+福莫特罗3分钟扩张支气管8 布地奈德+福莫特罗快速控制CVA患者的咳嗽症状和改善肺功能9 中华医学会. 中华结核和呼吸杂志, 2009,32:407-413 The Japanese Respiratory Society. Respirology. 2006; (Suppl. 4) :S160–S174 A.H. Morice and committee members. Eur Respir J. 2004;24:481–492 Dicpinigaitis PV. CHEST 2006; 129:75S–79S Bruce G. Immunol Allergy Clin N Am 25 (2005) 107– 130 刘春涛，中国呼吸与危重监护杂志 2007年9月第6卷第5期第329-331页 GINA 2014 revised Balanag VM, et al. Pulm Phamacol Ther 2006; 19: 139-147 杨艳娟等.临床荟萃. 2010;25(19):1715-1717 总结1： CVA的主要临床表现是慢性咳嗽1 CVA的临床管理原则与典型哮喘一致5,6,7,8 临床应强化初始控制治疗以尽快确诊，成功治疗CVA 9,10 ICS+LABA是CVA的首选初始控制治疗药物11，如布地奈德+福莫特罗 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 全科医学临床与教育. 2009;7(5):453-456 Niimi,et A,et al. Eur Respir J, 1998; 11: 1064–1069 Yoo Y, et al. Allergy ,2004: 59: 1055–1062 De Diegol A, et al. Allergy, 2005: 60: 1407–1411 中华医学会. 中华结核和呼吸杂志, 2009,32:407-413 The Japanese Respiratory Society. Respirology. 2006; (Suppl. 4) :S160–S174 A.H. Morice