病历讨论 低分化腺耙僵.docVIP

【病历讨论】----右上肺-空洞病变（有病理） 男，32岁。左胸隐痛伴盗汗3天，无咳嗽发烧。既往常有发热史，均用“刮痧”的方法自疗。查体无特殊。是左侧胸痛!!!痰涂片找抗酸杆菌(-),PPD(+).胸片如下：  本例病人是空洞型病变，又有纵隔淋巴结肿大。表明是结核或肿瘤可能。是肺结核则是原发综合征，但肺结核原发综合征的肿大之淋巴结的边缘是不光滑的，也类同与炎症的表现，至于肺原发病灶也可以象肺腺癌空洞的表现，因为单一的胸部摄片反映是病程中的某一时点病理表现。故本病的诊断是肺癌。有关空洞型病变的影像学鉴别楼上的已说的很清楚了，本人不再赘述。本病例术前穿刺及术后病理是低分化腺癌，纵隔淋巴结转移。病人的胸痛与本病一定要有关系吗？您对了吗？？ wzmcwu Posts: 293 Score: 37 影像资料分析：胸部后前位片：右肺野内侧带可见少量条索状及絮状密度增高影，其间于右第一前肋间隙有一类圆形空腔样改变。右前位片所见与正位片一致。CT示右肺上叶后段见一小的厚壁类圆形空洞，边缘尚清晰。后侧与胸膜粘连，纵隔未见有肿大淋巴结。结合临床：患者为中年男性，胸痛（“左侧胸痛”的描述有疑问），既往有经常发热史。根据所提供的有限资料，首先考虑诊断：右上肺继发型结核并空洞形成。建议完善项目：PPD，ESR，3次以上的痰涂片找抗酸杆菌。上面dullboy认为“患