臁疮护理查房—培训课件.ppt

小腿肌肉锻炼 你今天勾脚/踮脚了吗？ * * 脉管一科护理查房 ----臁疮 脉管一科 李亚平 2016年7月 查房内容 臁疮的相关知识 病例汇报 定 义 臁疮是指发生在小腿中下部的慢性溃疡，又称裤口毒、裙边疮 。 臁 疮 经久不愈，好复发，老烂腿 负重远行 湿 疹 外 伤 久 立 病 因 蚊虫咬伤 病 因 临床表现 初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感，局部青筋怒胀，朝轻暮重，逐年加重，或出现浅静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列表现 临床表现 继而在小腿下1/3处（足靴区）内臁或外臁的皮肤出现裂缝，自行破溃或抓破，糜烂、滋水淋漓，溃疡形成，当溃疡扩大到一定程度时，边缘趋稳定，周围红肿，或日久不愈，或经常复发。 临床表现 后期疮口下陷，边缘高起形如缸口，滋水秽浊，疮面周围皮色暗红或紫黑，或四周起湿疹而痒，日久不愈。继发感染则溃疡化脓，或并发出血。严重时溃疡可扩大上至膝下到足背、深达骨膜。 常见证候要点 湿 热 毒 蕴 症 疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。舌质红，舌苔黄腻，脉数。 常见证候要点 湿 热 瘀 阻 证 疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。 常见证候要点 气 虚 血 瘀 症 疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。 查房内容 一、病情介绍 二、药物治疗 三、局部治疗 四、护理问题及相关因素 五、护理措施及护理效果 六、健康宣教 患者基本资料 患者刘忠月，18床，女，48岁，住院号648141，于2016年6月23日入院。 中医诊断：臁疮（气虚血瘀） 西医诊断：下肢溃疡 病情介绍 主因:右下肢局部破溃7月余加重3天 现主症：右下肢中段胫骨面疮面，大小约2*6cm，少量渗液、红肿，纳寐可，二便调。舌质淡，舌苔薄，脉细。 病情介绍 入院生命体征 T：36.4℃ P：76次/分 R：16次/分 BP：109/79mmHg 病情介绍 既往史：4年前因车祸致腰椎骨折、右下肢软组织大面积撕脱，现右下肢痛温觉消失，麻木无力。 病情介绍 -----辅助检查 肝功能:白蛋白:39g/L;(正常值40-55g/L） 肾功能:葡萄糖:6.2mmol/L; ;(正常值3.9-6.1mmol/L） 血脂:脂蛋白(a):384mg/L; (正常值0-300mg/L） 甲功七项:甲状腺球蛋白抗体:52.2IU/ml (正常值0-40IU/ml） 药物治疗 注射用血塞通静点以活血化瘀， 小牛血清去蛋白静点以营养促进伤口愈合， 注射用血栓通静点以活血化瘀， 消栓止痛胶囊口服以活血化瘀， 清脉止痛胶囊口服以清热利湿， 氨咖黄敏胶囊口服以改善咳嗽打喷嚏、流鼻涕症状。 中医证属气虚血瘀，口服活血化瘀中药。 局部治疗 局部予以中药换药治疗， 中药外洗以活血化瘀、清热燥湿， 予以激光照射以改善局部循环、促进伤口愈合， 予以针刺运动疗法取穴为三阴交、阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、委中等，予以疏通经络改善痛温觉，配合灸法灸以温经通络促进血液运行，取穴为神厥、关元、气海、足三里（双）， 穴位贴敷治疗取穴天突、肺俞（双）、风府（双）以改善咳嗽症状。 护理问题及相关因素 1、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃 疡有关。 2、下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。 3、焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关。 4、并发症：深静脉血栓形成。 护理措施及护理效果 皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃疡有关。 措施：1.保持创面清洁干燥。 2.保护患肢。 3.观察创面及创周皮肤的情况：脓腐的颜色气味 、皮肤的色泽、冷暖变化及局部毛发干枯脱落情况。 效果：创周肿胀减轻。 护理措施及护理效果 下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。 措施：1、卧位时抬高患肢30度，促进静脉血 液回流。 2、增加优质蛋白的摄入。 3、勾脚运动功能锻炼。 4、病情稳定后穿弹力袜。 效果：活动耐力改善。 护理措施及护理效果 焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关 措施：1、向患者讲解疾病的诱因