逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损.docxVIP

逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损　　【摘要】 目的 介绍逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损的手术方法。方法 1997年8月至2006年12月，对29例患者用逆行腓肠神经皮瓣，分别修复胫骨远端踝关前侧外侧足背部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损。皮瓣设计在小腿后外侧，以腓肠神经为轴线，其蒂部部转折点在软组织缺损区以近1～5 cm出，皮瓣面积最大5．1 cm×4．2 cm，最小2．5 cm×2 cm。结果 29例的皮瓣中28例全部成活，1例皮瓣部分坏死经换药后愈合，术后随访6～12个月，皮瓣外形比较满意，质地柔软，皮肤感觉恢复良好。结论 逆行腓肠神经皮瓣具有操作简单，质地良好，血运可靠等优点，是修复胫骨远端，踝关节前侧、外侧足背部软组织缺损的较好方法。　　【关键词】腓肠神经；外科皮瓣；足；踝　　　　Retrograde sural nerve skin flap plerosis the defects of soft tissues in the ankle　　　　CHEN Kai,ZOU Zhen-rong,CAO Cheng-zhan.The No.1 affiliated hospital of Shihezi university,Xinjiang 832002,China　　　　【Abstract】 Objective Recommend a new method in plerosising the defect of soft tissues in the ankle by using Retrograde sural nerve skin flap.Methods About 29pacients defects of soft tissues in distal end of tibia anterolateral ankle had been plerosised from Aug.1997 to Dec.2006．The skin flap come from posterolateral leg,axising by sural nerve.The distance between the defect and the turning point is about1-5 cm,the area of skin flap(Max 5．1 cm× 4．2 cm,Min 2．5 cm× 2 cm).Results Only onepou partly necrosised but healed after dressing change,the other were fullyrecovered.After 6-12 monthes the contour and characterand sensation fully recovered.Conclusion The great virtue of retrograde sural nerveskin flap is simple and having sufficient circulation.It is a good method in plerosising the defects of soft tissues in the ankle.　　【Key words】Sural nerve；Skin flap；Leg；Ankle　　　　胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见，1997年8月至2006年12月，我们对胫骨远端，踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损29例，根据损伤部位的不同，选择应用逆行腓肠神经皮瓣进行修复，疗效满意。　　　　1 资料与方法　　　　1．1 一般资料 1992年Masqelet等[1]首次报道皮神经营养血管的解剖和临床应用。我院应用腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损共29例。男27例，女2例;年龄18～48岁，平均33岁；受伤原因开放性骨折15例，碾挫伤9例，术后皮肤坏死3例，足跟肿瘤切除术后2例。皮瓣面积最大5．1 cm×4．2 cm，最小2．5 cm×2 cm。29例的皮瓣中1例皮瓣部分坏死经换药后愈合，术后随访6～12个月，皮瓣外形比较满意，质地柔软，皮肤感觉恢复良好，供区无并发症。　　1．2 皮瓣设计 皮瓣设计在小腿后外侧，以腓肠神经和小隐静脉为轴线，根据受区缺损面积的大小及形状设计皮瓣，皮瓣长度为皮瓣缺损区的长度再加1～5 cm，皮瓣远端成梭形，蒂部设计在距离受区近端1～5 cm处。受区近端与蒂部旋转点之间的距离为筋膜蒂所需的长度。　　1．3 手术步骤先在小腿后外侧外踝上方处作5 cm长度切口，找到小隐静脉及其前外侧的腓肠神经，直视下游离腓肠神经筋