生长激素在外科临床中的应用—培训课件.ppt

* * * The release and oxidation of MCFA and LCFA is at the same time, resulting in lower plasma Triglyceride and MCFA levels compared to physical mixtures MCT/LCT. The structured triglycerides maintain the positive metabolic effects of LCFA and LCFA, while minimising potential negative side effects - an innovation within lipids emulsions. * * * * 尤文为机体提供重要的多不饱和脂肪酸—— ω-3脂肪酸，可以： 增加细胞膜ω-3脂肪酸的浓度； 调节ω-6脂肪酸与ω-3脂肪酸比例 从而抑制促炎因子的释放； 阻断重症患者过度炎症反应，保护重要器官功能。 注： EPA-二十碳五烯酸 DHA-二十二碳六烯酸 * * * * * * * * * Heller AR, News Physiol Sci 2003 n-3脂肪酸是阻断过度炎症反应的重要物质 5-系 白三烯类 LTB5, LTC5-LTE5 3-系 前列腺素类TXA3, PGE3, PGI3 减轻炎症 PLA2 ω-3 PUFA ω-6 PUFA EPA (C20:5) AA (C20:4) ω-9 FA OA (C18:1) COOH COOH COOH H3C (CH2)nCOOH 4-系 白三烯类 LTB4, LTC4-LTE4 2-系 前列腺素类 TXA2, PGE2, PGI2 MUFA SFA PUFA 环氧化酶 脂氧合酶 炎症 促进炎症 剂量相关的疗效－住院时间 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 0.05 0.05-0.1 0.1-0.15 0.15-0.2 0.2 length of hospital stay length of ICU stay days omega-3 FA [g/kg/d] ICU stay p0.001 vs. dose lower than 0.05g/kg/d hospital stay p0.001 vs. dose lower than 0.05g/kg/d 100 205 164 106 56 n Heller et al. 2006 0% 0.05 0.05-0.1 0.1-0.15 0.15-0.2 0.2 antibiotic demand no antibiotic demand omega-3 FA [g/kg/d] 50% 60% 70% 80% 90% 100% 100 205 164 106 56 n p0.01 vs. dose 0.15-0.2g/kg/d Heller et al. 2006 剂量相关的疗效－抗生素需要量 0% 70% 80% 90% 100% 0.05 0.05-0.1 0.1-0.15 0.15-0.2 0.2 non-survivors survivors 100 205 164 106 56 n p0.05 vs. dose lower than 0.05g/kg/d omega-3 FA [g/kg/d] 生存率得到改善（0.1~0.2g/kg?d vs.0.05 g/kg?d） Heller et al. 2006 剂量相关的疗效－生存率 鱼油脂肪乳的临床应用 n-3脂肪酸具有以下特性: - 迅速提高细胞膜的n-3 脂肪酸水平 发挥抗炎和免疫调节作用，减少过度炎症反应 减少感染性并发症 减少ICU停留时间和住院时间 减少死亡率 良好的安全性和耐受性 维生 素与微量元素及乳酸杆菌 为了增强感染病人的免疫功能，供给的肠外或肠内营养制剂中还可以增加较日常需要量多的维生素与微量元素，尤其是要补充脂溶性和水溶性维生素 另外，补充乳酸杆菌（如Lactobacillus-plantarun 299）对结肠粘膜有占位屏护作用，可以改善感染病人结肠粘膜的生态免疫功能 综上所述，严重感染病人需要合理营养支持，及时、有效的营养支持能够促进感染病人尽快地康复 可是在临床应用中尚不能完全达到这一理想目标，需要更多、更深入地研究机体复杂的改变，去获得解决这一难题的有效方法 结论 * * * * * * * 2 * * * * * * * * * * * * * * * * 改善感染病人的营养支持效果 前言（1） 迄今为止，感染仍然是外科治疗失败的主要原因，因严重腹