水痘病人护理—培训课件.pptVIP

第一节呼吸系统传染病护理三、 水痘病人的护理 袁 俐 技能目标 知识目标 情感目标 使学生正确理解和掌握水痘概念、临床表现、诊断、治疗原则。 组织引导学生参与病例讨论,注重学生对伤寒典型病例的分析、判断、诊断、以及处理能力的培养，并就典型病例制订护理措施，进行健康指导。 通过PPT形象化的情景设置以及“理实一体”化等教学手段，激发学生学习的热情。 课堂目标 学习 重点 水痘 的概念、病因、水痘表现 诊断和饮食护理及治疗 的配合与护理。 学习 难点 水痘的发生机理 重点与难点 疾病概述 病例分析 技能应用 第一节呼吸系统传染病护理三、 水痘病人的护理 袁 俐 疾病概述 1 定义 临床表现 病原学 流行病学 发病机理 诊断与治疗 预防 概念：是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所引起的一种急性传染病。水痘为原发感染，临床特征是分批出现的皮肤与黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。一般预后良好。水痘痊愈后，病毒继续潜伏在感觉神经节内，经再次激活即可引起带状疱疹。 概 念 1、传染源： 患者为惟一传染源，出疹前1～2 d至疱疹结痂均有传染性 2、传播途径：呼吸道飞沫和直接接触 3、易感人群：人群普遍易感，以1～5岁儿童发病为多。患病后可获持久的免疫力。发病季节以冬、春季多见。 病原体 流行病学 病原体：水痘-带状疱疹病毒，DNA病毒 抗原：无HA、NA 抵抗力：体外生活能力较弱，不耐热，不耐酸，能被乙醛等灭活 水痘疾病概述 发病机理 病毒 再次病毒 血症 病毒血症 MO 上呼吸道 皮肤 内脏 感觉 神经节 带状疱疹 水痘 儿童 成人 临床表现 分期 症状 体征 前驱期 前驱期可无症状或仅有轻微症状，如低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛和咳嗽等 ，持续2 d即迅速进人出疹期 出疹期 皮疹呈向心分布，先出现于躯干部和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、黏膜和外阴等处黏膜可发疹，黏膜疹易破，形成溃疡，常有疼痛。 发展过程一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂4个阶段。 其他 出血型：成人、免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重，易形成播散型水痘，其皮疹易融合成大泡型或因DIC导致疱疹内出血， 坏疽型：继发感染 水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。 诊断与治疗 【诊断要点】 1．流行病学资料冬、春季节发病；水痘接触史等有助于诊断。 2．临床表现根据皮疹向心性分布、演变过程、分批出现及同一部位见到各期皮疹等特点可作出临床诊断。 3．实验室检查 不典型病例可作病毒分离或血清抗体检测以确定诊断。 【治疗要点】 以一般治疗和对症治疗为主，可加用抗病毒药，注意防治并发症。 1．一般治疗及对症治疗水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，避免因抓伤而继发细菌感染。水痘一般禁用激素，如患者患水痘前已长期使用激素，应尽快减量或停用。 2．抗病毒治疗水痘患者一般不需抗病毒治疗。对免疫功能缺陷及应用免疫抑制剂治疗的患者，应及早使用抗病毒药物。 3．防治并发症皮肤继发感染时加用抗菌药物，因脑炎出现脑水肿颅内高压者应予脱水治疗。 预防 (一)管理传染源 一般水痘患者隔离至疱疹全部结痂或出疹后7 d。密切接触者早期应用丙种球蛋白可减轻症状，但不能阻止发病。 (二)切断传播途径 须重视通风及换气，避免与急性期患者接触。消毒患者呼吸道分泌物和污染用品。托儿机构宜用紫外线消毒。流行期间水痘易感儿不去公共场所。 (三)保护易感者 1．被动免疫用水痘带状疱疹免疫球蛋白5 ml肌内注射，接触后12 h内使用有预防功效。主要用于细胞免疫缺陷者、免疫抑制剂治疗者、患有严重疾病者或易感孕妇及体弱者，亦可用于控制、预防医院内水痘爆发流行。 2．主动免疫减毒活疫苗对自然感染的预防效果为68％～100％，并可持续10年以上。 病例讨论 患者，男，9岁，发热3天，伴皮疹2天。患者前日起全身乏力，头痛，但不剧烈。面色赤红。查体温：38.6度，无咽候肿痛，无咳嗽咳痰。下颌，颈部，耳后淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，无干湿罗音。昨天起，身上出现皮疹，皮疹分布以头脸部为主，并逐渐增多，部分已成水泡，有的破了，有的已结痂，伴瘙痒但无疼痛。近一周内患者同班曾有多名同学患有水痘。 健康史:主要病因、诱因 身体评估：症状、体征 心理社会评估 辅助检查 护理诊断 制订护理措施、进行健康指导 健康评估 病例讨论项目任务分层 讨论（4人／组） （1）临床诊断以及诊断要点 （2）入院时主要护理问题以及护理 （3）目前患者主要护理问题以及护理。 （4）列出健康指导内容。 1 2 制订护理措施 3 临床诊断及诊断要点 护理诊断及合作问题 4 进行健康指导 提出问题，确立目标 皮疹：与水痘病毒对